60岁的杨女士（化名）近三个月反复上腹痛，医院检查后考虑为胰腺肿瘤，并涉及多部位侵犯，手术治疗难度大。医院民航院区肿瘤微创综合治疗中心贺轲副主任医师团队制定个性化手术方案，通过腹腔镜精准定位，顺利为杨女士切除肿瘤。术后病理显示为良性肿瘤，直径4厘米。
专家手术中
专家介绍，胰腺肿瘤指生长在胰腺的肿瘤，有良恶性之分。杨女士术后病理显示肿块型胰腺炎，属于良性病变。而胰腺癌素有“癌王”之称，早期可能没有明显的临床症状，一旦出现症状一般都是中晚期，及时手术治疗，采用精准化、微创化的治疗方案，对改善患者预后至关重要。
上腹痛三月发现胰腺肿瘤
三个月前，杨女士出现上腹部疼痛，她以为只是小问题，并未在意。然而，上腹痛反复持续了三个月，家人不放心，医院去检查。结果发现，她的胰腺长了一个肿瘤，还有多部位的浸润。这一晴天霹雳让杨女士全家的心情都跌进谷底。
经多方打听，杨女士了解到医院民航院区贺轲副主任医师团队擅长此类肿瘤疾病的治疗，专门来院就诊。
入院后，贺轲副主任医师详细了解杨女士病史，并完善相关检查。增强CT提示胰头占位较前增大，并周围少许浸润，胰管扩张。针对杨女士的情况，贺轲副主任医师为她安排了诊断性治疗和多学科讨论，并进行了穿刺活检。然而，杨女士的病情复杂，难以确定胰头肿瘤是恶性肿瘤还是肿块型慢性胰腺炎。
考虑到杨女士病变蔓延趋势迅速，胰头肿瘤体积较为巨大，周边又涉及多处重要血管，随时可能会对血管进行侵犯，加重周围组织粘连，需要及时进行手术切除。
三维建模制定手术方案
为更直观、全面了解杨女士的病情，贺轲副主任医师团队提出利用三维建模，为杨女士进行术前手术规划，精准构建手术区域的解剖结构，辅助术中精确定位病灶部位，最大程度减轻对患者的创伤。
通过三维成像技术，贺轲副主任医师团队将CT二维平面图像转化成三维立体图像，三维重建杨女士胰腺完整病变部分，实现病灶部位全维度旋转、任意缩放、任意组合显示，清楚显示肿瘤的大小及形态、血管的走行及形态、肿瘤与及血管的解剖关系、侵犯情况。
通过三维重建医学影像，贺轲副主任医师团队初步判断，杨女士的肿瘤对门静脉有侵犯的迹象。
精准定位完整切除肿瘤
针对综合评估结果，贺轲副主任医师手术团队决定为杨女士进行腹腔镜胰十二指肠切除术。从胃开始解剖，沿十二指肠以逆时针方向对肿瘤以及周边组织进行切除，术中还涉及消化道的重建。一般的胃肠道手术会产生两个吻合口，但杨女士的手术涉及胃肠、胆肠、胰肠、肠肠四处，吻合口出血以及外漏的可能性会比一般的胃肠道手术要大，该手术也被称为普通外科手术的“珠穆朗玛峰”。
在进行肿瘤切除时，贺轲副主任医师团队通过调整模型至最佳解剖位置，为手术关键步骤提供直观的实时导航，实现精准定位，降低手术风险，成功为杨女士完成了手术。
术后，杨女士恢复良好，无明显不适。病理结果明确肿瘤为肿块型胰腺炎，属于良性病变。杨女士一家如释重负，非常感谢贺轲副主任医师医护团队的精心和专业治疗。
贺轲副主任医师表示，随着医学的发展，“癌王”胰腺癌也有了精准化、微创化的治疗方案。通过3D可视化技术，对病灶进行重建，评估胰腺肿瘤切除的手术风险，能够有效提高手术精准性，实现个性化治疗，改善患者预后。
朱斌
王舒慧