胰腺炎的饮食

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TUhjnbcbe - 2023/3/2 9:05:00
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血液中的脂肪类物质超过一定范围为高脂血症,高脂血症是无形的杀手,因为高脂血症一般无任何症状,一旦出现症状就产生严重危害。只要血脂高就会发生动脉硬化、斑块与血栓,与心脑血管病直接相关,是人类最难攻克的疾病。高脂血症属中医“痰浊”、“污血”的范畴。

一、高脂血症的临床表现

1.头晕犯困

2.眼睑及肢体外侧*素瘤

皮下组织沉积过多脂质可形成眼睑、手足等处斑块而出现*素瘤。

3.耳垂皱褶

4.角膜老年环

二、引起高脂血症的原因

我认为,引起高脂血症是一个渐进的过程,其发病因素不外外源性和内源性两种。

1.酒肉穿肠过,脂在血中留

外源性因素主要是由于饮食不节,嗜食肥甘厚味,损伤脾胃,脾失健运,水谷精微(包括膏脂)失于输布(传输障碍),致水湿内生,聚而为浊为痰,发为高脂血症。

2.内源性因素主要是脏腑功能素虚所致

如脾虚气弱,健运失司,水谷精微不归正化,液从浊化,凝聚成痰,酿成脂膏;肾气虚衰,蒸化失职,则水湿内停、水泛为痰;肺失宣降,水不布散,则气壅为痰;肝气郁结,疏泄失职,则气滞为痰、气滞痰阻血瘀;心气虚衰,血行不畅而成瘀,水湿停聚而生痰,痰瘀互结则壅滞脉道而加重瘀滞;三焦壅滞,气化失司,则气结为痰,发为高脂血症。

本病以脏腑功能素虚特别是脾失健运为本,气滞、痰浊、血瘀为标。两者互为因果,互相影响。如外源因素饮食不节损伤脾胃,脾胃为后天之本,脾伤则五脏六腑均伤。内源因素脏腑素虚或损伤既使水液输布、代谢减弱,水湿停聚而生痰浊;又使气机升降失常,气机壅滞,加上痰阻而成瘀。痰浊与瘀血又影响水液代谢,水湿停聚又生痰浊,痰瘀互结,留滞脉络,阻遏气机,浸淫脉道,血运受阻致使血液流变学发生改变,血液黏稠度增高,血脂增高。这与现代医学认为,从饮食中摄入的胆固醇占30%(每天约mg~mg),70%的胆固醇(每天约mg)是体内合成的机理是吻合的。

3.缺乏运动引起消耗减少,影响脂肪代谢。

现代医学认为,高脂血症与以下因素相关:

1.体型偏瘦的高脂血症患者,多由先天基因、家族遗传倾向所致。

2.后天肾病综合征、甲状腺机能亢进或减退、肝胆等疾病所致。

3.不良生活方式是导致高脂血症的主要因素:①嗜食高胆固醇、高甘油三脂(肥肉的90%都是甘油三酯)、高糖饮食。②高单一碳水化合物食物、饮食过量使能量摄入过多→能量过多就转化为脂肪沉积在体内→脂肪又转化为胆固醇和甘油三酯。体内脂肪堆积必然加重代谢负担→肥胖→胰岛素抵抗进而诱发糖耐量减低(IGT)→糖尿病→糖脂互相转化→血脂升高→危害健康。③运动过少使能量消耗减少。④吸烟酗酒。

4.睡眠不足,劳累,长期精神紧张、高负荷、高精神压力之下,导致代谢紊乱,心跳加速会使胆固醇转换加速。

5.年龄增长因素:男性45岁以后、女性55岁以后,肝脏和细胞的脂、糖代谢能力下降,雌、雄激素缺乏或糖皮质激素类药物刺激,血脂亦会逐渐升高。

三、高脂血症的危害

血脂正常就像水管里的水是清澈透明的,畅流无阻。甘油三酯高就像水管中积满泥沙,虽然浑浊但可以流动。低密度脂蛋白胆固醇(容易沉积血管)增高就像水管里积满了淤泥,并且越积越多,最终形成无法流动的淤泥墙,造成水管堵塞甚至破裂(血管硬化、斑块及血栓)。

1.动脉硬化

血管遍布全身,血液中胆固醇特别是低密度脂蛋白胆固醇(LDL)增高,血液黏稠,就会悄无声息地沉积在血管壁上,逐渐形成血管壁粥样硬化、脂肪斑块或纤维斑块及血栓,而且逐渐增多增大,导致动脉管腔狭窄,使血液流速变慢,对人体造成危害。

2.动脉硬化,动脉管腔狭窄,进而引起血压升高,损害心、脑、肾等内脏,严重时堵塞血管或破裂,诱发心脑血管病、老年性痴呆症、肢体血管闭塞、眼底动脉闭塞(眼中风)、耳内动脉闭塞(耳中风)并加速衰老。

3.过多脂肪堆积在肝脏、心脏,引起脂肪肝、脂肪心、代谢综合征、高尿酸血症、胆结石及胆囊炎、胰腺炎,增加患癌风险。

4.高血脂患者的胰岛素受体相对较少,易产生胰岛素抵抗,诱发糖尿病。

5.肠系膜动脉粥样硬化,表现为饱餐后腹痛、消化不良、便秘等,严重时可引起便血、麻痹性肠梗阻。

6.生殖器动脉硬化可致男性性功能障碍。

7.最新研究显示,高胆固醇血症可以触发软骨细胞的线粒体过度氧化应激(软骨破坏),从而促进其凋亡,造成软骨下的骨丢失,最终发展成为骨关节炎。

四、预防与调护

高脂血症是导致动脉硬化的杀手,没有高血脂就没有动脉硬化,没有动脉硬化就没有心脑血管疾病。建立科学合理的生活方式,把胆固醇管住、管好,才能有效保护血管,预防心脑血管疾病。而管控胆固醇的重点是先抓凶手(低密度脂蛋白胆固醇)、控制帮凶(甘油三酯)、增加警力(高密度脂蛋白胆固醇)。

1.合理饮食

饮食要做到总量控制,结构合理。减少胆固醇的摄入,增加膳食纤维和抗氧化食物的摄入。高热量、高脂肪和高饱和脂肪酸饮食可促进胆固醇的合成,使血液中胆固醇的浓度升高。膳食中的饱和脂肪酸主要来源于动物内脏、脂肪、肉及乳脂中,这些食品中富含胆固醇。所以进食较多的饱和脂肪酸也必然进食较多的动物胆固醇。进食大量的饱和脂肪酸还会促进体内的胆固醇合成。植脂末、植物起酥油、植物氢化油、椰子油和棕榈油也含有较多的饱和脂肪酸及反式脂肪酸,高温烹调油脂会让多不饱和脂肪酸产生反式脂肪酸,这类油进入体内能升高胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,减少高密度脂蛋白胆固醇,增加血液黏稠度和血栓形成的几率,应尽量不吃。不饱和脂肪酸包括α-亚油酸、亚麻酸等(橄榄油、菜籽油、山茶油、亚麻籽油)可以明显降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇水平,升高高密度脂蛋白胆固醇水平。但是,凡是油脂类食物包括坚果都富含热量,如进食过多就会使体内总热量增加并使体重增加而致血脂增高。长期摄入过量的蛋白质、碳水化合物亦致热量增加而使血脂增高,低热量饮食则减少胆固醇的合成,富含膳食纤维、植物固醇的食物能减少胆固醇的吸收。

尽量不吃高胆固醇食物如肥肉、动物脂肪、动物内脏、松花蛋、贝类和无鳞软体类鱼(鱿鱼、墨鱼、河鳗、鱼籽等)、浓肉汤、鸡汤、骨头汤、油炸食品、腌渍食品、火腿、甜点、蛋糕、派、奶油类食品、人造*油、鸡头、鸭头、虾头、虾酱、蟹*、鱼头、腔骨里的骨髓里均含高胆固醇。

多吃富含维生素C、维生素E的绿叶蔬菜、胡萝卜和柑橘类水果、坚果能防止低密度脂蛋白氧化,维生素C可以把胆固醇转变为胆汁酸,胆汁酸可以减缓肝脏胆固醇合成的概率。多吃菌类,各种菌类富含的甾醇(菌类固醇)与胆固醇相似,在体内可占据胆固醇的位置,能减少胆固醇的合成,菇类中的菌多糖,香菇、金针菇中的烟酸、膳食纤维、固醇类(蔬菜中植物固醇含量高)能物质进入体内会被优先吸收,进而减少胆固醇的吸收。富含维生素E、植物甾醇、木酚素的食物如花生等可以乳化胆固醇。一氧化氮能保护血管内皮,花生与金针菇富含的精氨酸是合成一氧化氮的原料,应适当补充。富含维生素P的水果有降低血黏度,降血脂、保护血管的作用。大豆特别是豆腐、豆干中的蛋白、豆固醇、异*酮、卵磷脂、多不饱和脂肪酸、胆碱、镁、维生素E是调节血脂的六大能手,能降低低密度脂蛋白胆固醇,升高高密度脂蛋白胆固醇。大豆异*酮与胆汁结合在肠道带着胆固醇排出体外,不再进入肝脏,从而降低低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯,保护高密度胆固醇;大豆异*酮还有抗氧化作用,防止低密度脂蛋白胆固醇氧化。富含膳食纤维的食物能刺激肝脏分泌胆汁酸,增加胆固醇的排泄和减少胆固醇的吸收;海带富含可溶性膳食纤维,既可降低低密度脂蛋白胆固醇,还可降低体内代谢废物和体内*素包括重金属。富含牛磺酸的金针菇能乳化血脂,荞麦面中的烟酸能降低甘油三酯,对抗血管硬化。炒大麦茶、米糠含有多种矿物质、微量元素、维生素,具有降脂作用。

酒精会影响脂肪酸的代谢,引起甘油三酯升高,应限制饮酒。

每日摄入胆固醇应不低于mg,过度减少胆固醇的摄入使合成胆固醇的原料减少,既可刺激体内合成更多的胆固醇,还会导致生活质量下降,甚至出现营养不良、免疫力和记忆力下降等。有危险因素的患者,胆固醇控制要做到“进口”大于“出口”;无危险因素的患者,要做到进出口平衡。

2.红曲米与深海鱼油组合可有效降脂

红曲米是唯一含有洛伐他汀的天然食物,具有降低胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇,升高高密度脂蛋白胆固醇作用,还能缓解便秘。深海鱼油包括富含EPA和DHA不饱和脂肪酸,每天摄入EPA/DHAmg以上,能有效降低胆固醇。

3.常用熟普洱茶、绞股蓝、山楂、枸杞子、决明子等,用以下温开水经常泡服,可辅助降脂。

4.坚持运动。坚持有氧运动是提高高密度脂蛋白水平的唯一有效的手段。运动既能改善血脂,又能产生愉悦感(被动劳动不易产生愉悦感),对生命是一种提升。

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