胃疼，是我们在临床上每天都会听到的一个词。
但并不是所有的“胃疼”都是胃在疼，很多“胃疼”的患者最后都被诊断为了其他系统的疾病，这是因为大多数患者都把“上腹痛”当成了“胃疼”。
胃位于上腹部，上接食管，下通小肠，并与肝脏、胰腺、肾脏、脾等组织器官毗邻。当出现上腹痛时，有可能是胃部疾病导致的胃痛，也有可能是肝胆疾病、胰腺疾病等引起的疼痛。
今天，我就给大家详细说一说“胃疼”到底是哪里在疼。
▌急性心肌梗死
少数急性心肌梗死患者会出现上腹部的急性疼痛，这种疼痛往往突然发生，程度剧烈，劳累、情绪激动可诱发疼痛或使疼痛加重，有些患者可能还伴有恶心、呕吐等消化道症状。
40岁以上出现不明原因的急性腹痛，尤其是有高血压、动脉粥样硬化或心绞痛发作史的患者，要高度警惕急性心肌梗死。
▌腹主动脉瘤
大多数腹主动脉瘤的患者都没有明显症状，少数患者会出现腹痛和腹部搏动性肿块，疼痛多为胀痛或刀割样痛。
如果突然出现剧烈腹痛，常提示存在破裂、感染的可能。破裂是腹主动脉瘤最严重的并发症，患者可能在短时间内出现死亡。
▌缺血性肠病
缺血性肠病常以难以忍受的剧烈腹痛起病，服用止痛药效果不明显，有些患者病情比较严重，可能出现溃疡或穿孔。
缺血性肠病进展迅速，如不及时治疗，可能很快就出现感染性休克，病死率高。
▌急性胰腺炎
急性胰腺炎所致的腹痛多与进食高脂饮食、饮酒、精神紧张、胆石症等有关，患者在早期会出现剧烈的急性腹痛，多位于左、中上腹，疼痛多呈持续性钝痛、钻痛或绞痛，部分可向背部放射。有些患者还可能出现恶心、呕吐、腹胀、发热等症状，严重者可发生休克，合并多脏器功能衰竭。
▌急性阑尾炎
急性阑尾炎主要表现为脐周或上腹部疼痛，经过几小时至十几个小时，疼痛可转移至右下腹。70%~80%的患者会出现转移性右下腹痛，也有的患者发病时就出现右下腹痛。
患者在疾病早期还可能出现厌食、恶心、呕吐等消化道症状，但症状通常比较轻微。炎症比较严重时可能出现全身中*症状，如心率增快、体温升高。
▌消化道穿孔
如果在夜间空腹状态下或刚吃饱饭时突然出现剧烈腹痛，如刀割样，并伴有压痛、反跳痛、腹肌强直的表现，提示可能存在消化道穿孔。疼痛一般始于上腹部，并迅速波及整个腹部，患者往往身体蜷缩、表情极度痛苦，不敢深呼吸或大声说话。
消化道穿孔的患者常有胃、十二指肠溃疡病史或反复发作的胃痛史，疼痛多持续不缓解，甚至会发生休克。
▌糖尿病酮症酸中*或乳酸酸中*
糖尿病酮症酸中*或乳酸酸中*引起的腹痛多见于青少年患者，腹痛呈阵发性，程度相当剧烈，并伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。
通常情况下，患者发病前会有一段多饮、多尿的过程，往往表现为先呕吐、后腹痛，经过积极的治疗症状可在数小时内完全消失。
▌膈胸膜炎
胸膜炎会引起胸痛、胸闷，疼痛部位位于胸膜炎发生的部位。当胸膜炎累及膈胸膜时，疼痛会向腹部放射，这种疼痛往往随呼吸加重，同时可能伴有咳嗽、发热、呼吸困难等表现。
真正的胃疼通常和进食有关，如发生在餐前或餐后、食用某些食物后、暴饮暴食等，而且常伴有恶心、呕吐、嗳气、胃胀、腹泻等症状。
温馨提示：腹部疼痛时有发生，大家应注意鉴别，当疼痛反复出现或持续不能缓解时，应该及时就医，以免贻误治疗。