右上腹疼痛是胆囊结石诱发胆囊炎的典型症状，10%～30%的病人胆囊切除后原有症状未消失，或出现新的临床症状，如餐后腹胀、消化不良、恶心、嗳气、大便次数增多等，以及特异性胆道症状，如上腹部或右上腹疼痛、右侧肩背部放射痛、胆道感染或*疸等。上述临床症状以往统称为胆囊切除术后综合征，其中部分患者血液生化、腹部超声、CT及磁共振均未发现阳性病因，未得到有效治疗而饱受痛苦，甚至出现误诊、误治。
我们在临床工作中经常遇到此类患者，诊疗经验发现胆囊切除术后综合征与胆胰管汇合部密切相关。胆胰管汇合部作为胆胰系统的门户结构，如同阀门一样控制胆汁、胰液排泄，调节胆管、胰管压力。其解剖结构、生理功能异常及病理性改变，会影响胆汁排泄，导致胆管和胰管高压，出现胆囊炎及胰腺炎的临床症状。
上述发现得益于内镜技术的不断发展及应用，也逐渐揭开了胆胰管汇合部这一隐蔽区域的神秘面纱。胆胰管汇合部区域狭小，却隐藏多种疾病，如炎症、畸形、损伤、结石、功能障碍及肿瘤等。但是常规超声、CT及磁共振往往难以发现该部位的疾病，而十二指肠镜（ERCP））、胆道镜、SpyGlass胆道镜作为肝胆外科医生的第三双眼睛，使得该部位的病变得以显露，而胆囊切除术后综合征患者也因此得到有效治疗。
医院ERCP手术室下面通过俩个典型病理，让大家更为清楚的了解胆囊切除术后综合征的病因及治疗方式。
病例1：
42岁、男性患者，因胆囊结石并慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术，术后右上腹疼痛症状虽然减轻，但是未完全缓解，仍需使用镇痛药物。多次复查血常规、肝功能，腹部超声、CT等检查，仅提示胆总管轻度扩张。十二指肠镜检查发现十二指肠乳头括约肌内有两枚结石，结石堵塞胆管开口，导致胆汁排泄受阻，出现胆道高压，进而引起腹痛症状。取出结石后，腹痛症状立即得到缓解。
内镜报告：十二指肠乳头内结石嵌顿病例2：
41岁、女性患者，因胆囊结石并慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术，术后右上腹疼痛程度减轻，但是发作更频繁，持续时间更长。多次复查血常规、肝功能，腹部超声、CT等检查均未见异常。此次因腹痛就诊，追问病史，小便浓茶色，查体可见皮肤巩膜*染色。入院肝功能提示胆红素及肝酶升高，排除肝炎和自身免疫性肝病。下面我们看一下十二指肠镜检查发现，该患者是一个典型十二指肠乳头根部憩室压迫胆管括约肌，乳头开口水肿，导致胆汁排泄受阻。目前对于乳头周围憩室无有效处理方法，而对于慢性炎症引起的乳头开口及根部狭窄，十二指肠镜下乳头括约肌切开、扩张及支架支撑不失为一种有效、微创的治疗方法。术后患者肝功能明显改善，腹痛症状也得到控制。
内镜报告：乳头根部憩室及乳头水肿综上所述，胆胰管汇合部疾病，如十二指肠乳头炎、乳头括约肌狭窄、乳头旁憩室、乳头内结石、乳头腺瘤、胆胰合流异常等疾病，是引起胆囊切除术后综合征的真正病因，而十二指肠镜技术是其有效治疗方法。