毛恩强
新冠肺炎疫情暴发后,上海在市公共卫生临床中心组建了五人的高级专家组,包括了“网红医生”张文宏在内的沪上相关领域权威专家。民革*员、上海交通大医院急诊科主任毛恩强也是其中之一。
毛恩强是著名的急危重病救治专家。他行事雷厉风行,临床科研思维敏捷,在急危重病人救治上经验丰富。这正是他在危难时刻担当起重任的原因所在。
上海市公共卫生临床中心的高级专家组
“五人组”的日夜
“病人血氧饱和度已经恢复到95%,血压、心率稳定!”听着抢救室医生的报告,一直紧张守候在远程医疗屏幕前的毛恩强长舒了一口气。“又一条生命抢回来了!”他活动了一下身体,露出疲惫的笑容。
疫情暴发后,毛恩强不知道经历过多少次这样惊心动魄的场面。这位沪上“老急诊”,毫不讳言“对手”的凶悍。他绝不敢轻敌。“这是一种新发的疾病,必须尽快调整治疗策略,不能照搬照抄原来的治疗方案。”为了做到这一点,毛恩强从入驻开始,就以最快的速度熟悉、研究这一新发疾病的特点。
作为高级专家组五位成员之一,毛恩强与专家组组长、医院感染科主任张文宏等并肩作战,自今年1月以来,与新冠病*搏击了70多个日夜。他们忘掉了时间,24小时连轴转:每天上午8点半,“五人组”就面对大屏幕,对在院患者“逐一过堂”,不论轻症、普通型还是重症,每天对多名患者的救治方案逐一讨论;下午4点半,从头再来一遍“逐一过堂”。
“新冠肺炎病人症状复杂,极不稳定,专家组经常要紧急集合碰头。为了抢救,工作到凌晨是常态。”尤其是刚刚入驻公共卫生中心时,病人多为初发期,经常有险象环生、惊心动魄的场景:“病人的心率、血压,时高时低、时快时慢;呼吸频率快,氧饱和度也非常不稳定,让人心都提到嗓子眼儿。”
作为急诊专家,毛恩强重点负责重症和危重病人。每次救治,他都要紧紧盯住每一个异常变化,一丝一毫也不肯放过。
很快,急救经验丰富的毛恩强发现:新冠肺炎的普通型和重型患者,都会涉及多脏器损伤,除肺脏外,心脏、肝脏、消化道(肠道)、凝血(血液系统)功能等都有受累。因此,他极力主张把急危重症的治疗理念、技术、方法前移到普通病人身上,花大力气,防止轻型重症化。经过五六天的摸索后,专家组很快就形成比较成熟的救治方案。
3月2日,《上海市冠状病*病综合救治专家共识》公布,毛恩强是主要执笔专家之一。这份“专家共识”获得了国内外众多专家的高度认可,并传播到了许多国家,为世界各地抗击新冠病*作出了贡献。
“疫情面前,我们是病人的希望。我们要对得起病人,也要对得起自己‘医生’这个神圣的称号。”毛恩强说。
《人间世》的拼搏
许多人是通过电视纪录片《人间世》认识毛恩强的。当时,一位24岁的年轻人因海鲜中*,从医院急诊科。毛恩强拼尽全力抢救他的生命。“没办法啊,兄弟,24岁啊,24岁啊”,毛恩强的这句话,让很多观众在荧屏前泪满眼眶。
毛恩强师从著名胰腺外科专家张圣道和著名危重病专家汤耀卿,年开始从事急性胰腺炎的基础与临床研究。
在攻读硕士学位期间,为了做好科学实验,观察大鼠的死亡时间,毛恩强经常每天只吃一顿早餐,然后把自己“关”在动物实验室里,全神贯注地进行实验。20世纪90年代早期,在实验条件非常有限的情况下,他仍旧提出了关于“重症胰腺炎急性肺损伤”等方面的独特观点,到现在仍然具有重要的临床指导意义。
年,毛恩强继续攻读博士学位。张圣道和汤耀卿给他确立的课题方向是“血液滤过治疗重症胰腺炎”。作为一名外科医生,这个研究方向对毛恩强来说是一片空白。他不清楚“血液滤过”是什么,而且当时外科没有血滤机,血液透析中心也仅有单一的血泵设备。
毛恩强没有退缩,立即查找资料,从头学起。
这一临床课题,其实有巨大的风险和困难。一是当时没有任何文献可以参考;二是重症胰腺炎病人的呼吸功能往往严重损伤,危险系数极高。在困难重重的情况下,毛恩强坚持实验。为了观察病人的临床变化,获得一手资料,他彻夜陪护在病人身边。
功夫不负有心人。在导师的指导下,毛恩强终于完成了“短时血液滤过治疗重症胰腺炎的临床研究”。这是该领域第一篇随机对照试验研究,其方法在国内迅速推广,获得了显著的临床效应,两年后,国内外才有类似报道。时至今日,这一治疗方法仍在应用。
“急诊科”的坚守
参加工作后,毛恩强全身心投入临床上。他的医术和医德,深深地镌刻在病人心中。
有一次,医院参加主持一例特重型急性胰腺炎病人的抢救,从上午11时一直持续到晚上7时;为了这位病人,毛恩强整整一周没有回家、没有离开SICU。病人的妈妈看着毛恩强没日没夜地坚守,感激地说:“毛医生,你瘦了!”毛恩强一称体重,整整瘦了7斤,每天瘦1斤。
经过天的奋战,病人终于痊愈出院。
在胰腺病领域,毛恩强不断有创新之举:4年,他大胆使用新药乌司他丁治疗特重型急性胰腺炎取得成功;9年,他首次发表了“重症急性胰腺炎控制性液体复苏策略”,被“国际指南”采纳应用;年,毛恩强率先提出和建立了“重症急性胰腺炎强化治疗方案”,取得显著成效,获得了国内同行的高度好评。
年,毛恩强从外科ICU医生变换职业角色,成为一名急诊科医生。医院急诊科工作后,他将急性胰腺炎的抢救从病房前移到急诊室和抢救室,规范和细化了在急救环节中重症急性胰腺炎的治疗,近年来,该类患者的救治成功率达到了96.7%,年一年就收治了近例急性胰腺炎患者,挽救了一条条濒临死亡边缘的生命。
作为科主任,医院急诊科的学科发展方向、创新了管理模式,大大提高了救治成功率。
这些年,急诊科工作的紧迫感和压力感使毛恩强华发丛生。但他从未动摇过救人一命的信念和努力。争分夺秒间,他体现出镇定自若的大将风范和高超的专业水准,拯救了一个又一个危急重症病人,使“瑞金急诊”成为一张值得人们信赖的名片。