“胸痛”这个词大家应该都不陌生哦，医院的急诊科都挂着一个牌牌写起“胸痛中心”，对于胸痛的处理大家应该也不陌生撒，医院处理。
问
为什么会产生胸痛嘞？
当你的身体出了问题的时候，分布在各处的神经就像快递员一样，把疼痛这个消息带给你的大脑“司令官”，这样，你就感受到痛了。
但是经常有患者问：“医生，我胸口痛是不是就是心梗了哦？”其实不是，胸痛有很多种原因，而且每一种原因对应的胸痛症状都是不一样滴~
不过如果你有糖尿病、高血脂，平时还抽烟，或者家里人也有过这样的症状，那你可要注意咯，即使你的胸痛得不那么剧烈，也可能有危险哦！
下面我们一起来看看吧！
胸痛有哪些原因呢？
它们各有什么特点？
1.心脏、大血管病变
心脏、大血管病变是胸痛最危险的也是大家最关心的一种情况，以急性心肌梗死和主动脉夹层最为紧急，医院迅速处理，不然很容易引起生命危险。
所以当出现下面这些症状就要警惕了——
·胸骨后或心前区压榨性或撕裂样疼痛（主动脉夹层的撕裂样疼痛可从胸骨后至腰背部）
·烦躁不安
·冷汗甚至大汗淋漓
·恐惧甚至濒死感
·在休息和含服硝酸甘油仍不能缓解
·已有冠心病史
出现以上情况建议医院胸痛中心就诊，千万拖不得！
2.肺栓塞
当屋头有长期不喜欢运动、或者手术后静养的老年人突然出现了胸痛伴呼吸困难、咯血等症状，一定要警惕了，因为这往往提示肺栓塞的发生。
肺栓塞简单来说就是肺的血管被堵起了，它的危险程度也是不言而喻，需要紧急处理。
咋个预防喃，快快动起来，加入广场舞的潮流。
3.自发性气胸
气胸简单来说就是肺破了一个口口，气体漏到胸腔里头然后压迫了肺的呼吸。
自发性气胸主要集中在两类人群——瘦高的年轻人和有慢性肺部疾病的老年人，气胸发生时常常胸痛、憋喘，如果呼吸越来越困难，更要警惕张力性气胸这一致命疾病！
4
带状疱疹
有的时候胸痛不一定是胸里头的问题，还有可能是你胸口外面长疱疹了！当你感觉到胸口深处的位置烧得痛或者刺痛，且疼痛部位轻轻一碰就非常疼，2-3天后出现红斑，医院就诊。
下方真实图片慎点！
猛戳空白处
5
肋软骨炎
如果你的胸痛在深呼吸、咳嗽、做扩胸运动时疼痛加重，并且胸口两边有局部的肿痛，可能是肋软骨炎。它往往3-4周可以自己痊愈了，但是如果你痛得很凶，医院吧~
6
肺部疾病
·胸膜炎时，憋气疼痛会缓解，咳嗽会使疼痛加剧。
·肺炎时，还会发烧、咳嗽，甚至是呼吸困难。
·恶性肿瘤，除了胸痛还会咯血、咳嗽、体重下降、声音嘶哑，而且大部分人还长期吸烟，所以为了自己的健康，喜欢抽烟的家人们还是尽快戒烟吧。
7
纵隔疾病
纵隔和心脏挨得近，这里的问题常常与心脏病类似出现胸痛。比如胃食管反流病，胃里的东西和胃酸反流到食管里，烧食道痛得很！
常有烧心、反酸，且疼痛时间较长，服用硝酸甘油无效。
8
肌肉损伤
当运动过度、劳累或维持某种不良姿势时，可能会由于肌肉拉伤而出现胸痛。需要注意的是肌肉拉伤引起的胸痛常有明确诱因，休息后即可缓解。
9
肋间神经痛
这种痛有着特别的走位，它是从背部沿着肋骨间斜向前下一直到前面正中间的一种带状区疼痛，常常是刺痛或烧灼痛，在咳嗽、用力呼吸、转动身体时都可加剧，沿神经走行处按压时有痛感。
如果是水痘-带状疱疹病*引起的看得到皮疹，要是胸椎的问题压迫了神经，可能有感觉或运动障碍。
甚至有些比较特殊的情况下，胸部的疼痛反而是肚子里的问题
1
胃肠道疾病
比如说胃溃疡，十二指肠溃疡等等，一般在下胸部痛。有的是饿的时候痛得明显，还有的是吃饱饭以后痛得比较厉害。胃肠道疾病的疼痛可以反复发作几年甚至十几年，如果出现类似的情况，就需要注意是不是有胃肠道的原因。
2
胰腺疾病
如胰腺炎、胰腺肿物在左侧下胸部，偏腹部的一侧痛，是一种向腰背部放射性的痛，还会蔓延到中上腹、肚脐周围甚至整个腹部，逐渐加重。疼痛可以持续几小时或几天，吃饭后更重了。还会伴有呕吐吐后疼痛不会明显减轻。
胰腺疾病引起的疼痛非常剧烈，尤其是大量喝酒、暴饮暴食后突然出现疼痛，需要小心胰腺疾病。
进医院以后需要做哪些检查呢？
1
体格检查
视??：胸壁有没有瘀斑、局部红肿、疱疹等；
听??：用听诊器听心音和呼吸音，能发现心脏、肺、胸膜的异常;
叩：能发现心脏大小的改变，肺部异常等；
触??：了解肝胆脾胃等腹腔脏器的情况
2
实验室检查（就是常说的采血、验尿、查粪便）
心肌损伤标志物：心肌细胞因为缺血、缺氧损伤后会释放出一些心肌特有的物质进入血液循环，如心肌肌钙蛋白（cTn）。当检测到这些标志物的浓度升高时，可以帮助医生诊断心肌梗死。
D-二聚体：血管里出现血栓时，一部分血栓成分被溶解后会释放出D-二聚体，检测可发现其浓度升高，可作为急性肺栓塞的筛查指标。
3
辅助检查
心电图：通过贴在胸壁的电极能记录到心脏跳动的电活动，发生心绞痛、心肌梗死等情况时可以在心电图波形上看见特征性改变，无创、快速且经济。
超声心动图：超声心动图重要的无创检查，医生能更直观地观察到心血管的结构和血流动力情况，有助于急性心肌梗死、主动脉夹层及急性肺栓塞的诊断。
CT：普通胸腹部CT对于大部分胸腹腔疾病可提供直观的诊断依据。注射对比剂的血管增强CT，已经成为主动脉夹层、急性肺栓塞等胸痛疾病的首选确诊检查，也成为筛查冠心病的重要手段。
冠状动脉造影：能直观发现冠状动脉的病变，排查心源性胸痛，目前是临床诊断冠心病的金标准。
看完以上内容，你是不是对“胸痛”搞得更清楚了，小小两个字，却内有乾坤，但总而言之，胸痛不是小病，尤其是有特殊症状的胸痛，医院就诊，千万拖不得！
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最后，祝愿大家都有健康的身体，永远不用在凌晨与急诊亮着光的“胸痛中心”牌牌打照面。
[1]胸痛基层诊疗指南(年)[J].中华全科医师杂志,(10):-.
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[5]马冬捷,张志庸,李单青.肋软骨炎的诊治进展[J].北京医学,,31(06):-.
[6]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.胸痛基层诊疗指南(年)[J].中华全科医师杂志,,18(10):-.
指导老师：廖延标心医院
B：杨壑雷、钟雨婵、张浩、姚明鹤、曹栖源、史海清、刘圆梦
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