11．如何评估癌性内脏痛？
通过影像学检查存在明确的内脏组织肿瘤浸润及自主神经损伤；疼痛定位模糊：常表现为痉挛样疼痛、钝痛、绞痛、胀痛、牵拉痛、游走样痛等；有时合并一定的功能障碍。符合以上特征可诊断为内脏痛。目前，内脏痛的评估尚无特异性量表。
12．内脏痛是由于内脏引起的吗？
内脏痛并非全由内脏引起，内脏痛并非与内伤有联系，内脏痛常牵涉其他部位，疼痛呈弥散性，不易定位，内脏痛可以是强烈运动和自主神经反射的伴随症状。所有形式的内脏痛均定位模糊，大多数患者感受到的疼痛面积明显比原有的内脏面积大。而且，当疼痛强烈时，感受到疼痛的躯体面积会更大。这表明中枢神经系统中内脏器官的代表区不很精确。
食管扩张也会发生腹痛，肠激惹综合征和便秘的患者中也会发生绞痛，这可能与肠肌对硬粪块产生过度收缩有关。腹泻患者发生绞痛，是因为粪便排出后肠肌层仍沿着原有的方向收缩。一些患者服泻药后感到肠绞痛，这可能与腹泻的机制一样；当粪便特别大而硬时，服泻药后的肠绞痛与便秘引起的绞痛更为相似。
三、内脏疼痛的治疗与调护
1．内脏疼痛就医的指征是什么？
如疼痛剧烈、医院急诊科就诊，对于病情稳定的可根据情况门诊就诊。
若出现突发局部的剧烈疼痛、难以忍受，伴面色苍白、大汗淋漓，伴大量出血、四肢湿冷，伴呼吸困难、濒死感，伴意识障碍，甚至昏迷等情况时应立即就医。
若腹痛伴恶心、呕吐、腹胀、食欲缺乏、排便或排气异常；腰痛伴尿频、尿急、尿痛、排尿困难；胸痛伴胸闷、气短、心悸、心悸、呼吸困难、咳嗽、水肿；长期或反复出现局部疼痛不适，严重影响日常工作、学习和生活者也应及时就医。
2．内脏疼痛应去哪个科室就诊？
（1）若病情危急、突发剧烈的疼痛，甚至昏迷等症状，应立刻去急诊科就诊治疗。
（2）怀疑心肌梗死、心绞痛等疾病，可去心血管内科就诊。
（3）怀疑肠扭转、肠梗阻等疾病，可去普通外科就诊。
（4）怀疑胰腺炎、胆囊炎等炎症性疾病，可去消化内科就诊。
3．医院就诊时医生会怎样询问病情？
（1）疼痛是什么时候出现的？随着时间的推移疼痛加重吗？
（2）哪个部位疼痛？在什么情况下疼痛可缓解或加重？
（3）除了疼痛，您还有恶心、呕吐、发热、腹胀等不舒服的症状吗？
（4）以前出现过类似的症状吗？知道是什么原因导致的吗？
（5）有使用过药物缓解疼痛吗？吃的什么药？效果如何？
（6）有心肌梗死、胰腺炎、胆囊炎、尿道结石等疾病的病史吗？进行过治疗吗？
（7）有饮酒的习惯吗？近期是否有大量饮酒？
（8）最近饮食情况如何？是否有生食肉类、喝生水等不良的饮食习惯？
4．内脏疼痛的治疗原则是什么？如何选择治疗药物？
内脏疼痛的治疗原则是缓解症状、减轻疼痛、明确病因，针对引起内脏疼痛的原发性疾病进行治疗。临床上主要以药物治疗为主，部分情况下可能需要手术介入治疗等。非阿片类镇痛剂、阿片类药物均有效。
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