吃了一顿火锅后，宁夏13岁的男孩壮壮（化名）突然频繁呕吐、腹痛难忍，到医院就诊后，确诊为重症急性胰腺炎、胆囊结石、脂肪肝，这在孩子身上极为少见。他的病情恶化非常迅速，几度病危，命悬一线，医院开通抢救生命的绿色通道，多学科接力抢救，才挽回了他的生命。追溯病因，壮壮斤的肥胖体型和胆结石都脱不开干系，医生提醒大家，儿童青少年营养过剩问题要引起重视，不健康饮食和缺乏运动都会给孩子的健康埋下隐患。
壮壮在医护人员的全力救治下脱离了生命危险吃完火锅后暴发急性胰腺炎
查出脂肪肝、胆结石
发病的导火索是一顿火锅，10月16日，壮壮和家人一起涮火锅，一向胃口不错的他吃得非常饱。谁知饭后壮壮感觉一阵阵地犯恶心，频繁呕吐，腹痛难忍，医院就诊，诊断为胃肠炎，对症处理后症状并没有改善，2天后病情又加重了，于是转诊到医院儿科就诊。
此时壮壮精神萎靡，脱水貌，皮肤黏膜明显*染。他的家人一度怀疑是不是食物中*了，可一家人都吃了火锅，其他人好好的。医生给壮壮安排了腹部彩超检查，结果显示，壮壮患有中-重度脂肪肝、胆囊充满型结石，肝功能酶学指标较正常值高30倍，血淀粉酶、脂肪酶都较正常值十几倍，医生考虑是急性胰腺炎，紧急转入肝胆外科进行治疗。
脂肪肝和急性胰腺炎都是常见疾病，对医生来说稀松平常，可发生在13岁的孩子身上，就非常少见了。再一看壮壮的身形，一切似乎又有了解释，1.6米左右的身高，体重已经70公斤了，典型的超重身材。追问病史，壮壮的家长表示，孩子平时确实饭量大、爱吃肉，饮食习惯不健康。
病情危重一波三折
医院全力抢救
确诊后，肝胆外科迅速开始安排治疗，但就在治疗的过程中，壮壮的病情急剧恶化，发热、心率加速、呼吸急促、腹痛剧烈、尿量减少，整个人陷入休克状态，腹腔、盆腔、胸腔有积液，这是多器官功能衰竭的信号，意味着孩子的病情向着重症急性胰腺炎快速发展，随时会出现生命危险。
医院立即将他转入重症医学科（ICU）加强治疗，医院重症医学科副主任医师胡雪莲说，重症急性胰腺炎是非常凶险的疾病，成年患者的死亡率都很高，况且患儿已经出现了多器官功能障碍综合征，预后差，随时会出现生命危险。
胡雪莲诊疗组紧急制定了治疗方案，请示重症医学科主任高小芳后快速组织院内多学科会诊，共同制定最佳治疗方案。通过液体复苏、气管插管、保护性机械通气支持，多模式血液净化、积极维护多器官功能，联合中药灌肠通便、营养支持等积极治疗，牢牢守住各项生命体征。
胡雪莲解释说，急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型，前者病变相对轻，后者病变严重，不幸的是，壮壮就属于比较严重的坏死型。病程一周左右，复查腹部CT，就发现了患儿胰腺坏死的表现，壮壮的肚子慢慢鼓了起来，腹压非常高，积极做了床旁腹腔穿刺引流，从腹腔内引流出将近毫升左右的酱油色腹水。
“我们24小时守在床边，每天只要看到孩子有点尿、有点大便，我们就高兴得不得了。”胡雪莲说。连续抢救10天后，壮壮的生命体征终于趋于稳定，肝肾功能有所恢复。但新一轮的危机又出现了，患儿开始出现高烧、寒颤，监测的炎性指标持续上升，冰毯冰帽都用上了，体温还是降不下来。复查腹部CT，结果提示孩子的胰腺坏死较前进一步加重了。
医院再次组织多学科会诊，经过反复评估后发现，无法通过无创穿刺引流的方法解决胰腺坏死的问题，只能急诊开腹探查干预，将胰腺坏死组织清除干净，充分腹腔引流，继续后续维护治疗。手术风险极大，经过与家属反复沟通，手术顺利实施，术后经过积极引流和脏器功能的维护，壮壮的病情稳定了，并且一天天好转。
医护人员捐款
鼓励家属坚持救治
然而就在这个时候，新的变故又发生了，壮壮的家人突然决定放弃治疗，这让努力守护了半个多月的医护人员难以接受。原来壮壮没有任何医疗保险，治疗期间的花费确实比较大，家属难以承担全额救治花费，一直处于欠费状态。再加上担心孩子以后预后差，可能出现糖尿病等后遗症，生活质量无法保证，他们对未来失去了信心。胡雪莲将这医院的医务处领导，同时不断给家属做思想工作，鼓励他们坚定信心。“13岁的孩子，如果是因为费用的问题，我们去帮您申请绿色通道和救助，再坚持坚持吧，给孩子一个机会。”胡雪莲说道。
医院也很快为壮壮开通了绿色通道，与此同时，ICU的全体医护人员也自发为患儿捐款多元，帮壮壮交了一部分医疗费。这让壮壮的家人重新燃起了信心，继续坚持治疗。在医护人员的精心治疗和护理下，壮壮的脏器功能逐渐恢复，成功脱机拔管，病情显著改善，转出ICU，到肝胆外科继续后续的治疗。
医生提醒：孩子营养过剩影响健康
成功救回了壮壮的生命，参与救治的每个医护人员都很高兴，但在高兴的同时，他们更希望这样的病例以后再也不要遇到。胡雪莲说，急性胰腺炎最常见的病因有三个，排首位的是胆石症与胆道疾病等，其中胆石症(包括胆道微结石)最常见，其次是高脂血症和酒精。壮壮就属于第一种情况，明确查出了胆囊充满型结石、中-重度脂肪肝，吃火锅只是个诱发因素。但冰冻三尺非一日之寒，日积月累的不健康饮食习惯才是根本原因，平时不发作，在吃过一顿油腻的火锅后突然暴发。
胡雪莲提醒，儿童青少年营养过剩的问题值得每个家长重视，很多家长总是担心孩子吃不好营养跟不上，纵容孩子放开了吃，其实现在生活水平提高了，营养不良的孩子很少，真正需要担心的是营养不平衡和营养过剩。她建议家长尽量安排孩子均衡饮食，少吃油腻、热量高的食物，同时督促孩子多参加体育锻炼，保持健康的体重，也不要忘了定期带孩子做体检，及时发现身体异常。
来源:银川发布客户端
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