患者资料
患者女，66岁，主因间断上腹痛1月余入院。
既往3年前因胰腺钩突肿物行“胰腺钩突肿物切除+胰管对端吻合术”，2年前发生胰腺炎合并胰腺假性囊肿行“超声内镜下胰腺假性囊肿穿刺引流术”。糖尿病史1年余。
腹部MR：十二指肠降段内侧壁增厚伴强化；胰管扩张；肝内外胆管轻度扩张。肿瘤标记物无异常。
综合患者临床表现、既往病史及影像学检查，考虑慢性胰腺炎，遂决定行EUS+ERCP。
EUS
胆总管扩张，直径约11.4mm；主胰管扩张，直径约8.8mm。
副胰管扩张。主胰管及副胰管内未见高回声团块。
ERCP
内镜下见：既往3年前行“胰腺钩突肿物切除+胰管对端吻合术”中放置的胰管支架已脱落。
造影见：胆总管扩张，胰头部胰管狭窄，应用6mm*3cm水囊扩张胰管狭窄段。沿导丝将一直径5Fr、长8cm单猪尾支架置入胆管内；沿导丝分别将直径7Fr，长9cm、8cm、6cm的胰管支架置入胰管内，见胰液流出通畅。
疗效观察
患者术后第1天淀粉酶正常，进流食，并口服胰酶肠溶胶囊补充胰酶助消化。术后第3天饮食恢复正常，无腹痛，血糖控制可，顺利出院。
慢性胰腺炎的内镜治疗
慢性胰腺炎是指由多种原因导致的胰腺实质和胰管的不可逆慢性炎症损害，其特征是反复发作的上腹部疼痛伴进行性胰腺内、外分泌功能减退或丧失。
内镜治疗的目的包括取出胰管内结石，解除胰管及胆管狭窄，改善胰液的引流，降低胰管内压力，减轻疼痛，延缓内外分泌功能的损害。
慢性胰腺炎内镜下支架置入的成功率可达90%以上，扩张及支架置入可以有效缓解患者腹痛症状，缓解率为65-95%。真正实现了“缓解快、痛苦小、无切口、更微创”！
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