急性重症胰腺炎,是一种可以导致多器官、多系统功能障碍和衰竭的严重疾病,病死率高达30%以上。近日,大医二院重症医学科成功救治因重症急性胰腺炎导致多器官功能障碍的丛阿姨,将她从生死线上拉了回来。
63岁的丛阿姨8年前曾患过急性胰腺炎,当时住院治疗了半个多月好转出院。本次入院前1天,丛阿姨进食油腻食物后出现上腹部疼痛,其后出现恶心、呕吐,伴有高热,体温达39℃,病情进展迅速,医院时已经出现休克表现,并有急性肝损伤、急性肾损伤、急性心肌损伤、凝血功能异常等多器官功能障碍表现。病情危急!为求进一步治疗,丛阿姨被紧急转入大医二院重症医学科,由胰腺炎诊疗团队进行救治。
入院后经过详细的询问病史、细致的体格检查及解读辅助检查结果,胰腺炎诊疗团队考虑丛阿姨本次发病是重症急性胰腺炎(SAP)所致,病因考虑为胆源性胰腺炎。急性胰腺炎(AP)是临床常见的急腹症之一,重症急性胰腺炎(SAP)是AP最严重的程度。SAP患者伴有持续性(48h)器官功能衰竭,病情凶险,死亡率高,临床救治难度大。
时间紧迫,在重症医学科于健主任的指导下,姜晓东带领的胰腺炎诊疗团队迅速制定了治疗方案,通过应用呼吸机辅助呼吸、充分液体复苏、血滤治疗、早期的营养治疗、抑酸抑酶以及针对胰腺炎的穿刺置管引流等综合治疗,丛阿姨的病情得到了稳定。
经过医护人员的精心救治和护理,丛阿姨闯过了多道“生死关”,腹痛改善了,休克纠正了,逐步撤除了呼吸机、停用了血滤,肾脏、肝脏等功能逐渐恢复。经过12天的综合治疗,丛阿姨恢复良好,出院回家了。
急性胰腺炎常常由局部发展累及全身器官及系统而成为重症急性胰腺炎,胰腺炎中有约20%的患者会发展为中度或重症胰腺炎,病死率可达13%-35%。大医二院重症医学科姜晓东教授介绍到,急性胰腺炎多和暴饮暴食、饮酒以及胆道系统结石有关系。如果患有结石、炎症等胆道系统疾病时,建议尽早处理。平时在饮食上也要特别注意,建议清淡饮食,高脂油腻性食物要摄入有度。
近年来在急性胰腺炎治疗领域,推荐以重症医学科为主导的非手术治疗为主的多学科综合救治模式,大医二院重症医学科SAP诊疗团队可以对急性胰腺炎快速做出诊断及病情评估,并及时给予规范化治疗,降低后期并发症发生率和手术干预率、缩短住院时间,年收治SAP患者近30余例,治疗效果显著。
专家简介
于健,主任医师,教授,博士研究生导师,年毕业于中国医科大学,现为大连医院重症医学科主任,重症医学教研室主任。担任中国医师协会重症医学医师分会第一二届委员会委员、中国病理生理协会重症医学分会委员、辽宁省医学会重症医学分会副主任委员、大连市重症医学分会候任主任委员、辽宁省细胞生物学学会重症医学专业委员会副主任委员、辽宁省重症医学质量控制中心副主任、辽宁省医师协会重症医学医师分会常委、中国器官移植发展基金会第一届专家委员会委员、中国医药教育协会胸痛专业委员会常务委员、中国老年保健协会第一目击者现场救护专业委员会常务委员、中国保健国际促进会心脏重症分会大连市学组常务委员、辽宁省中西医结合学会灾害医学专业委员会委员、大连市医学会第十届理事会理事、突发公共卫生事件国家级应急专家,同时担任《实用休克杂志》编委。近5年发表文章被SCI及国家核心期刊收录30余篇,其中单篇SCI影响因子最高6.,担任主持人及主要参与人承担省级课题5项、大连市课题多项。
专家简介
姜晓东,副主任医师,重症医学博士研究生,硕士研究生导师,年毕业于中国医科大学,现任大医二院重症医学科副主任、重症医学教研室副主任、重症医学基地教学主任。担任中国医师协会重症医学分会青年委员、辽宁省医学会重症医学分会青年委员、辽宁省重症医学质量控制中心委员、大连市重症医学分会委员兼秘书、中国医学救援协会重症医学分会青年委员、中国医药教育协会胸痛专业委员会委员、中国重症血液净化协作组SAP血液净化学组委员、辽宁省细胞生物学学会重症医学专业委员会理事。《中华急诊医学杂志》及《中华危重症医学杂志(电子版)》的特邀审稿人。主持及参与国家及省、市课题10余项,发表论文10余篇。
医院(医院)重症医学中心、重症胰腺炎中心学习,师从黎介寿院士、李维勤长江学者,掌握了重症胰腺炎的诊疗及PCD治疗,组建重症急性胰腺炎诊疗团队,将我院重症急性胰腺炎诊疗水平提升至全国先进水平之列。熟练掌握重症医学相关诊疗技能,包括围手术期重症病人的综合救治,危重病人的多脏器功能不全的监护与救治,急性呼吸窘迫综合征早期诊断及干预性治疗,持续床旁血滤救治多脏器功能障碍综合征,脓*症及危重病人镇静、镇痛及营养支持治疗等重症医学诊疗技能。
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