营养不良是肿瘤的重要发生、发展因素，是肿瘤患者最常见的合并症，它严重削弱了抗肿瘤治疗效果、增加了并发症、升高了死亡率、降低了生存率、延长了住院时间、增多了医疗费用，其影响贯穿整个肿瘤病程，是肿瘤患者不良临床结局的主要负性因素。
由石汉平教授领衔的常见恶性肿瘤住院患者营养状况的最大样本现况调查，调查结果近日在杂志《中国科学：生命科学》发表，论文题目为“中国常见恶性肿瘤患者营养状况调查”。
该调查研究抽取了例患有恶性肿瘤住院患者，来自全国22个省市80医院，涵盖16种常见恶性肿瘤。根据患者主观整体评估（PG-SGA）评估患者营养状况，轻/中/重度营养不良的发生率高达80.4%，中/重度营养不良的发生率高达58%。消化道肿瘤，尤其是上消化道肿瘤胰腺癌、胃癌和食管癌是营养不良最严重的三种肿瘤，具体如下图示。
例常见恶性肿瘤患者营养不良发生情况
常见恶性肿瘤不同PG-SGA评分患者所占比例
中国常见恶性肿瘤患者营养不良发生率较高，而临床营养治疗率低。研究发现有68.8%的患者没有获得任何营养治疗。值得注意的是，即使在重度营养不良组患者中，无营养治疗率仍然高达55.03%。获得营养治疗的患者中，14.64%的患者接受了肠外营养治疗，9.05%的患者接受了肠内营养治疗，仅有7.53%接受了肠内肠外联合营养治疗。而没有营养不良的患者却有20.66%接受了营养治疗。
例常见恶性肿瘤患者营养支持情况
肿瘤营养问题越来越得到社会各界的重视，10月31日，由中国营养学会肿瘤营养管理分会、临床营养领域知名企业费卡华瑞、“与癌共舞”患者社区共同发起的《中国肿瘤患者膳食营养白皮书》（-）正式发布。白皮书中，亦将中国肿瘤患者的营养困境展现出来。
图片来源：医学界肿瘤频道
肿瘤患者如何自测自己的营养状况是否正常？
研究表明,体重下降和食欲减退是评估患者营养不良风险的有效指标,体重下降或持续体重下降的患者容易感到疲劳、变得虚弱,而且通常会降低治疗的耐受性、增加感染及并发症发生率、甚至降低生存率。评估自己是否存在营养不良风险可借助简单的营养筛查工具(如MST量表),自我检查是否存在营养不良风险。快来自测同时转给身边的癌友检测一下吧！
表1.营养不良筛查工具(MST)
Tips:
诊断方法1：体质指数（BMI）18.5kg/m2；
诊断方法2：在任意时间段内，患者无意识体重下降10%；或者3个月内体重下降5%，合并以下任意一条：
BMI20kg/m2（年龄70岁）或者BMI22kg/m2（年龄≥70岁）
去脂体质指数（FFMI）15kg/m2（女性）或17kg/m2（男性）
简单自评后，如果存在营养不良风险，可寻求主管医师或1床营养师的帮助，由专业营养师进行全面的营养评估,根据评f结果进行营养诊断，从而制定个体化的饮食或/及营养治疗方案。
存在营养相关不适症状如何处理？
肿瘤本身及抗肿瘤治疗可能会给您的饮食带来很多问题,列举一些常见的问题和应对方法,如您有下列症状，希望您与家人一起来实行相关饮食原则和改善办法。如您有任何问题,请告知医生或营养师。
肿瘤患者如何补充营养？
指南建议，肿瘤患者抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足，在经饮食指导下仍不能满足目标需要量时，应在临床营养师及医师指导下进行口服营养补充或管饲营养及肠外营养支持治疗。
那么营养补充的途径有哪些呢？部分肿瘤患者由于消化道梗阻、厌食等种种原因不能或者不，愿经口进食。此时，可以通过多种途径补充营养：
1.口服营养补充
当您不能正常进食的时候，为了得到足够的营养,应首先考虑使用口服营养补充，即通过摄入特殊医学用途配方食品，(FSMP)来补充经口摄入不足。全营养配方食品可以作为完全代餐食物满足机体每日的营养需求。
2.管饲营养
如果口服营养补充仍不能满足身体的需要，可能需要采用管饲来补充营养。因为鼻饲管很细，并不影响吞咽,管饲患者同时还可以继续经口进食。多数患者在几天内可以适应管饲，少数人需要的时间可能长一些。
3.肠外营养支持
完全肠梗阻、发生严重的呕吐或腹泻、大流量低位肠瘘等其他影响经口进食等情况，则可以选择肠外营养支持。
最后关于癌症的营养支持治疗，建议大家咨询权威的肿瘤营养专家。
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