（医患家特约作者：全科陈医生）肩膀、背部疼痛是日常生活中常见的症状，通常是由于肩背部的骨头或软组织损伤造成，比如常见的肩周炎、颈椎病、肌肉劳损等。但有时，一些内脏疾病也会引起肩膀及背部疼痛，这在医学上称为“放射痛”，这类疼痛如不能及时引起重视，往往会贻误原发病的治疗。常见会引起肩背部放射性疼痛急症有以下几种。急性心肌梗死造成，病人除了有心前区疼痛以外还经常伴有恶心、呕吐等，由于病变累及颈、膈、胸部神经，所以会出现左肩、左上肢内侧、上腹部、咽、舌、齿和耳后等处放射痛。急性胆囊炎、胆结石，主要症状为右上腹痛、恶心、呕吐与发热。患者常首先出现右上腹痛，向右肩背部放散，疼痛呈持续性，阵发性加剧，可伴随有恶心、呕吐。急性胰腺炎，主要表现为发热、恶心、呕吐、腹痛，由于胰腺属于腹膜后位器官，腹痛常位于中上腹部，有时向腰背部呈束带状放射，弯腰或前倾坐位可减轻。胸膜炎，大多数胸膜炎是急性起病，主要临床表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急。胸膜炎出现胸痛是由壁层胸膜的炎症引起，发生位置通常正对炎症部位的胸壁，同时也可表现为腹部、颈部或肩部的牵涉痛。除了上述这些急症，还有些骨肿瘤或其他器官肿瘤，如肾、膀胱、子宫、肺等肿瘤转移至肩胛骨、椎体骨、肋骨可引起的肩背部疼痛。这类疼痛一般可追查到原发病或追溯到原发灶手术史。疼痛症状呈持续性加重，部分患者可触及包块。CT等检查可发现肩背部有癌性骨溶或骨占位性病变。医患家