同等学力西医
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1．关于肠结核腹痛的特点的叙述，下列哪项是错误的
A．多位于左下腹
B．多为隐痛或钝痛
C．进食可诱发
D．排便后有不同程度的缓解
2．下列关于肠结核腹泻特点的叙述，错误的是
A．腹泻是溃疡型结核的主要临床表现之一
B．一般不含黏液和脓液
C．腹泻可与便秘交替
D．常伴里急后重
E．便血极少见
3．COPD的严重程度分级是依据下列哪项肺功能指标进行的
A．第一秒用力呼气容积与用力肺活量比（FEV1/FVC）
B．第一秒用力呼气容积与预计值比（FEV1/预计值）
C．残气量与肺总量比（RV/TLC）
D．呼气相峰流速(PEF)
E．肺活量（VC）
4．女性，60岁，慢性咳喘18年，加重1周，血气分析结果如下：PH7.35，PaOmmHg，PaCOmmHg，AB4.2mmol/L，K+2.8mmol/L，Cl-80mmol/L。考虑诊断为
A．代谢性酸中*失代偿
B．呼吸性酸中*失代偿
C．呼吸性酸中*伴代谢性酸中*
D．呼吸性酸中*伴代谢性碱中*
5．患者，男，72岁。患有高血压，心绞痛2年。20小时前经股动脉途径行冠状动脉造影显示：升主动脉明显扩张，左前降支95%阻塞。半小时前患者起床后突感胸闷、胸痛、呼吸困难、口唇发绀。血压70/50mmHg，颈静脉明显充盈，血气PaOmmHg，PaCOmmHg。最可能的诊断是
A．急性心肌梗死
B．主动脉夹层
C．急性肺栓塞
D．心脏压塞答案公布
1.答案：A
解析：由于肠结核好发于回盲部（占85％），因此常表现为右下腹痛，多为隐痛或钝痛，有时进餐可诱发腹痛或便意，排便后有不同程度的缓解，但是不能完全缓解。
2.答案：D
解析：增生型肠结核多以便秘为主要表现。腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一，排便次数因病变严重程度和范围不同而异，一般每日2~4次，重者每日达10余次（A正确）。不伴有里急后重（D错误）。粪便呈糊样，一般不含黏液或脓血（B正确），重者含少量黏液、脓液，但便血少见（E正确）。有时患者会出现腹泻与便秘交替，这与病变引起的胃肠功能紊乱有关（C正确）。
3.答案：ABC
解析：急性坏死性胰腺炎的并发挥职能包括：胰腺脓肿、假性囊肿、急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、消化道出血、胰性脑病、败血症、真菌感染、高血糖和慢性胰腺炎等。胰源性腹泻是慢性胰腺炎的临床表现。
4.答案：D
解析：患者出现Ⅱ型呼吸衰竭，在入量不足或应用利尿剂后常出现低钾、低氯的电解质紊乱，形成低钾低氯性代谢性碱中*。①代谢性酸中*失代偿pH低于7.35，AB应低于3以下，多合并高钾血症，多见于代谢紊乱疾病如糖尿病和肾功能不全患者。②呼吸性酸中*失代偿pH低于7.35。③慢阻肺患者呼吸性酸中*合并代谢性酸中*时，AB应低于3以下，多合并高钾血症。故正确答案为D。
5.答案：C
解析：根据该患者的病史和冠状动脉造影的结果，以及“突感胸闷、胸痛、呼吸困难”的表现应初步考虑急性心肌梗死和急性肺栓塞，再根据患者具有右心负荷急剧增加的表现如发绀、颈静脉充盈可诊断为急性肺栓塞。患者左前降支病变，如发生急性心肌梗死伴休克，不能解释颈静脉明显充盈；主功脉夹层常伴剧烈胸痛及高血压，本例不支持；单纯行冠状动脉造影而未行冠脉介入治疗，很少发生心脏压塞等并发症。
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