TUhjnbcbe - 2021/3/22 15:30:00
在胃脘部疼痛之患者中，约1/5属胰腺炎之患者。胰管与胆管有共同开口进入十二指肠，因此胆囊炎(胆石症)之患者大约1/2合并胰腺炎，也就是说胰腺炎多与胆囊炎相伴而发。胰腺为一横行长条状，位居胃之后下方、横结肠之后上方，因胃与横结肠之大量充气，致使胰腺炎之声像检查易于误诊。检验诊断主要依靠血清胰淀粉酶和尿胰淀粉酶之测定，但在胰腺炎发病后3d至1周，上述两项检验指标大多回复至正常，因此胰腺炎在急性期尚易诊断，慢性胰腺炎之大部分均被误诊，尤其当患者同时存在慢性胃炎或胃、十二指肠溃疡时则误诊率更高。有些患者长期当做胃病治疗，严重影响了患者的康复。笔者对此病之认识是胃脘痛伴左肋痛，并向左背及腰部放散者大部应以胰腺炎论治；如合并两肋疼痛，则系胆胰同病。此病多伴食用油腻食物或高蛋白饮食后疼痛加重，患者曾有胆囊疾患或胆道手术史者，此病之发病更高。此病之辨证总不外肝气郁结，肝胆湿热,气滞血郁；法当疏肝解郁，泻火燥湿，行气活血。方用复方柴胡疏肝散(亦称胆胰合症方)：柴胡10g、枳实10g、白芍15g、甘草6g、川芎6g、香附6g、丹参10g、木香10g、草蔻6g、元胡10g、川楝子20g、制乳没各6g、川椒6g、干姜6g，水煎服，日服1剂。痛剧者加红藤20g、公英20g、败酱20g；大便燥结加芒硝1g(烊化)；背痛加羌活各15g、防风12g；恶心呕吐加半夏6g、生赭石20g；大便糖稀减大*最至3g；腹泻明显者加附片；食欲不振加焦三仙；腹胀加厚朴10g、炒莱服子10g。附，裴正学教授简介：中国著名中西医结合专家、中华中医药学会终身理事、中国中医科学院博士生导师、甘肃中医药大学博士、硕士生导师、国家级中医师带徒导师、全国第三批名老中医、甘肃省首批名老中医。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇