患者中年男性，因胰头部分支胰管型IPMN行腹腔镜胰头囊性肿物切除术，术后恢复可。但胰周引流管持续每天有ml清亮液体引出，引流液淀粉酶高，考虑胰瘘。查CT可见胰头周围包裹性渗出，最大截面约74mm*69mm。
ERCP造影见胰颈部胰管狭窄，远端胰管稍扩张，狭窄处可见造影剂外溢，范围约8cm*7cm，边界欠清，外形不规则。
沿导丝将一长15cm，直径7Fr胰管支架置入胰尾部胰管内
沿导丝将一长9cm、直径7Fr双猪尾型塑料支架置入胰周假性囊肿内，可见浑浊液体自双猪尾支架口流出。
ERCP术后患者胰周引流管引流量较前明显减少。术后1周复查CT提示胰头周围渗出范围较前明显缩小，最大截面约2.8cm*3.7cm。
胰瘘作为胰腺术后最常见和最危险的并发症之一，一直是临床医师必须面对的棘手问题。体外引流管引流不通畅时，容易形成假性囊肿。经皮穿刺引流，窦道往往不易愈合。可以通过ERCP找到胰瘘位置，轻度的胰瘘多可通过放置支架愈合，胰瘘合并假性囊肿或者胰瘘周围包裹性积液的患者还可以通过胰管破损口放置支架进入假性囊肿或者包裹性积液内，促进胰瘘愈合。
审校：侯森林
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