吸收不良综合征,又称为消化吸收不良综合征,是由各种原因引起的小肠对营养物质的消化、吸收功能障碍,从而使营养物质从粪便中排泄,以致营养缺乏的一种临床综合征,其中以脂肪吸收障碍最为突出。
临床表现为慢性腹泻,排便质稀量多色淡,呈油脂状或泡沫样,大便恶臭,伴腹胀腹痛、消瘦乏力、手足抽搐、感觉异常、贫血发热、肢体水肿、夜尿增多,甚至引起骨软化病、舌炎、口角炎、脚气病、粗燥病、夜盲症、出血倾向等营养不良的病症。
本综合征可见于慢性胰腺炎、胰腺癌、胰瘘、胰腺纤维囊肿、原发性胰腺萎缩、胰腺广泛切除后、胰腺结石、肝硬化、肝外胆管梗阻、原发性胆汁性肝硬化、各种原因引起的肝内胆汁瘀积等多种疾病。目前西医治疗主要是针对病因治疗,对症治疗常用营养药(如补充维生素的21金维他等)及止泻药(如洛哌丁胺等),但效果往往不令人满意,故有越来越多的医学家们一直在不断寻找*副作用更小的包括中医中药在内的传统医学疗法。
中医认为,吸收不良综合征属中医“虚劳”、“虚损”、“脾痿”范畴,多因胃肠等消化系统慢性疾病导致长期厌食、久泻,终而引起脾气痿弱、肾气受损、精气匮乏,整个机体失充营养的虚损病证,病位在脾、胃、肾,病性以虚为主。我们将其中医辨证分为脾虚血亏、脾虚湿困、脾胃虚寒、脾肾阳虚四型施治,获得了比较满意的临床疗效。
脾虚血亏型
症见久不欲食、脘腹胀满、大便溏薄、形体消瘦、神疲乏力、气短懒言、舌质淡、苔薄白、脉细弱。
治宜补脾养血。
方用归脾汤加减。药用西洋参、炙*芪、炒白术、朱茯神、炒枣仁、桂圆肉、广木香、当归、远志、炙甘草、生姜、大枣、首乌、*精等。
脾虚湿困型
症见脘腹胀痛、肠鸣腹泻、恶心呕吐、形体消瘦、神疲乏力、气短懒言、舌淡胖、边有齿痕、苔白腻、脉濡缓。
治宜补脾益气、除湿止泻。
方用苍白二陈汤化裁。药用苍术、白术、法半夏、陈皮、茯苓、*参、炙甘草、砂仁、炒苡仁、炒扁豆等。
脾胃虚寒型
症见长期腹泻、反复发作、大便稀溏如油状、脘腹胀痛、喜温喜按、恶心呕吐、食纳呆滞、畏寒肢冷、形体消瘦、神疲乏力、或见水肿、舌淡胖、边有齿痕、苔薄白、脉沉缓。
治宜温中散寒、化湿止泻。
方用良附丸合理中汤加味。药用高良姜、香附、炒白术、炙*芪、干姜、*参、炙甘草、炒苡仁、炒扁豆等。
脾肾阳虚型
症见久泻不愈、腹痛隐隐、肠鸣腹胀、大便稀溏、形寒肢冷、神疲倦怠、食少纳呆、腰膝酸软、舌淡、苔白、脉弱。治宜温补脾肾,固肠止泻。
方用自拟愈肠煎。
药用炒石榴皮、补骨脂、肉豆蔻、五味子、煨柯子、炙米壳、吴茱萸、大枣、附子、干姜、茯苓、苡仁、赤石脂、禹余粮、杜仲、锁阳、台乌、沉香、肉桂、小茴香等。
?哲眼看中医
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事实上,胆结石一般可发作于春夏秋冬中的任何一季,只是在秋冬季节,临床上的患者会明显出现增多,主要原因来自于饮食方面。
冬季随着气温不断降低,人们往往会摄入更多的油脂补充身体不断散失的热量。但食用过多高油脂、高胆固醇的食物,会导致胆汁中胆固醇浓度上升,很容易诱发胆结石。
此外,在冬天总少不了吃火锅,尤其是深受喜爱的重口味麻辣火锅,大量辣椒素的摄入会引发胃酸分泌的增加,也可能引起胆囊收缩,促使结石在胆囊内活动。
胆结石可以不治疗吗?
答案:不可以,由于胆囊本身的构造和位置所限,胆结石几乎不可能自行排出体外。目前在胆结石的治疗上,通常采用的是腹腔镜下胆囊切除手术,具有伤口小、出血少、恢复快等优势。
胆结石术后实拍
胆结石手术时机
●无症状或症状轻微的患者,尤其是年轻的患者,建议进行每3~6个月的定期观察;
●对于老年患者,考虑到年纪进一步增加会增加手术的风险,因此可以考虑进行预防性的手术切除;
●针对具有胆囊壁增厚、胆囊结石直径大于2cm等胆囊癌高危因素的患者,无论是否存在症状均可行手术治疗;
●胆囊结石引起临床症状,影响工作、生活,或者既往出现过急性胆囊炎,急性胰腺炎等发作的患者,建议行手术取石;
●胆囊丧失功能,瓷化胆囊的患者,应行手术切除。
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