本研究选取34例重症急性胰腺炎处于非急性期病人，在给予肠内营养支持的同时加强临床
护理工作，取得较好效果。现报告如下。
1、临床资料
1.1一般资料
使用随机数字表法选取我院收治的重症急性胰腺炎非急性期病人34例，男25例，女9例；年龄30岁~65岁(51.5岁±5.8岁)；病程1d~14d(7.5d±1.8d)。本研究入选标准：①经消化道造影、CT、B超等临床辅助检查，且符合重症急性胰腺炎的诊断标准(中华医学会消化科学会制定)；②病人均未有休克、消化道出血、肠梗阻、肠麻痹等情况。本研究经我院医学伦理委员会审核后批准，且家属均知情同意。
1.2治疗方法
在对病人进行禁食、胃肠减压等常规治疗的基础上在病人非急性期给予肠内营养支持。①首先经病人鼻腔放置经鼻空肠营养管，并拍X线平片确认营养位置(空肠屈氏韧带外40cm左右)。②避免营养液反流，使病人取半卧位：抬高床头30°~45°。③营养液的输注：第1天葡萄糖盐水mL；第2天葡萄糖盐水mL加肠内营养液mL；第3天肠内营养液mL；第4天肠内营养液mL，并根据病人具体病情的需要进行酌情调整。④每次连续输注，输注时间3h~4h，输注前后均用温生理盐水(约30mL)对营养管进行冲洗，以防止营养管的堵塞。
1.3结果
34例重症急性胰腺炎病人在非急性期对肠内营养均耐受良好。其中1例病人在开始输注营养液的当天(第2天)出现轻微的腹泻，稀疏而量少，粪检提示杆/球菌比例失调，停止输注营养液后好转，在第8天重新输注营养液后无腹泻及其他不适症状发生；有5例病人在输注营养液的过程中出现了不同程度的腹痛、恶心、便秘等症状，经减少营养液的输注量和输注速度后，慢慢缓解；其余28例病人在输注营养液的过程中均无不适症状发生；所有病人在输注营养液的过程中均无管道移位、脱出、堵塞发生，无一病人出现误吸、高血糖、血尿淀粉酶升高的情况，病人的营养状况均有不同程度的改善。
2、护理
2.1心理疏导
临床护理经验表明，多数病人在放置鼻肠管时常会伴有一定程度的咽部不适感及鼻部疼痛，由于病人对置管流程不熟悉，在心理往往会产生紧张、焦虑情绪，不能配合置管；个别病人还会出现拒绝、烦躁等不良情绪。因此，护理人员要及时与病人进行沟通，在置管前告知置管过程中会出现的一些不适感，使病人有一个充分的心理准备，鼓励病人配合后续的相关检查和治疗，树立治疗疾病的信心。
2.2鼻肠管护理
在给病人输注营养液时，在每次输注前1h和输注后1h均要用温开水(60℃~65℃为宜)冲洗管道，浸泡20min；每天更换体外管，同时要将营养液和无菌注射液同时输注，以能够起到冲洗营养管和稀释营养液的双重目的；此外，经营养管给药前要将药物碾碎后溶解于营养液或者温开水中，然后输注，待输注完毕后再用温开水冲洗营养管。
2.3营养液输注的护理
给予病人输注营养液时要遵循“容量由少到多，浓度由低到高，速度由慢到快”的原则；输注营养液时使用“肠内营养(EN)+胃肠外营养(PN)”的营养方式：第1天葡萄糖盐水mL(速度约25mL/h)；若病人无不适，第2天开始给予肠内营养液mL(速度约25mL/h)；若无不适，第3天给予肠内营养液mL(速度约25mL/h)；第4天肠内营养液mL(速度约25mL/h)，并在输注过程中注意观察病人的表情、意识及生命体征等。
2.4营养液温度的控制
给予病人输注营养液时营养液的温度一般控制在37℃左右，在冬天时要注意先检查营养液温度是否过低；若营养液温度过低，要先加温至37℃左右，一般的加温方法有热水瓶加温和恒温器加温。①热水瓶加温，即将营养液与盛有38℃左右的热水瓶充分接触加温。②恒温器加温：将营养液提前放置于37℃左右的恒温器内加温。
2.5病情观察与记录
在病人输注营养液期间要密切监测病人病情变化，注意观察病人有无腹胀、腹泻、腹痛、*疸、恶心、呕吐等不适，特别注意观察病人在输注营养液前后上述症状有无出现或加重；定期监测病人的血液生化指标，并记录好病人的24h液体出入量以及输注营养液的名称、生产厂家、浓度、剂量、输注开始和结束时间等。
3、讨论
重症急性胰腺炎病情凶险，在临床上是一种全身性疾病，病人往往会出现超高代谢反应和严重的应激反应，其主要以急性腹痛、恶心、呕吐、发热、淀粉酶升高、血尿等为临床特征。同时，重症急性胰腺炎病人还会伴发低蛋白血症、高脂血症、高代谢紊乱等，严重损害胃肠功能，使病人消瘦、乏力，不利于病情恢复。为此，在重症急性胰腺炎非急性期给予病人及时的肠内营养支持和护理，显得十分重要，其已受到广大临床工作者的普遍