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53岁男性,长期饮酒史,左上象限腹部疼痛,发热,呕吐3天进入急诊室.他已经注意到左上腹部比以前胀满一些.患者体温高(38.7C/.7F)心率快(heartratebeats/min),其他生命体征正常.体格检查时明显可以探查到左上腹部明显肿块.实验室检查白细胞计数增多13,/mm3.肝酶和脂肪酶没有很大的变化.床边超声发现左上腹部大的异质囊肿(图1).CT扫描证实两个囊状的积液(图2,3).
讨论
感染性胰腺炎就慢性胰腺炎的严重并发症.发生率在20%到40%之间,因为反复的胰腺炎的发作,或者胰腺导管的堵塞–导致胰液的集聚.40%可以自行缓解.如果不能自行缓解,根据囊肿的大小和部位,则临床症状是不一样的.严重并发症包括感染,继续扩大,假性动脉瘤.脾脏受累积(本案例)是极少见的,可怕的并发症是大出血。CT是推荐诊断的金标准;但是床边超声可以加快诊断的过程,如果囊肿足够大,并且位置比较靠前的话。如果存在感染需要干预.经皮,经腔镜引流都可以。
原文:TheJournalofEmergencyMedicine,Vol.-,No.-,pp.1–2,
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