人这辈子,唯生死是大事。
作者丨燕小六
来源丨医学界
见最后一面,是死亡降临时,人们最普世的愿望。
此后,我们阴阳相隔。或只能在梦中相见。
但作为“人生清单”的尾声,它也最常留下遗憾。
因为死亡多变,不可预测。
生命在最后几周、几天、几小时,其状态、表现,甚至时间流逝的节奏,都不相同。
面对已知的死亡,我们该做些什么,才能给生命以平静、安详的告别?我们又如何预知,“已经到了说再见的时间”?
老陈,胰腺癌晚期。没有手术机会。
得知病情后,老陈自己做主,要回家“好吃好喝,走完这辈子”。
老俩口如常地,每天去公园锻炼、去早市买菜,只是出门晚了些、回家早了些。
医生所说的“情况不理想,可能就一两个月”,被延长到3个月,4个月。
第5个月的某天清晨,他一起床,就呼唤妻子:“好疼!给我拿止痛药!”
妻子赶紧递来3片药,又手脚麻利地撕开一片止痛贴。
“我贴完,一抬头,发现他愣住了,也不知道在看啥。眼睛越来越浑。我喊他名字,不答。”
几分钟后,老陈停止呼吸。
其妻给主治医生发消息,告知此事、感谢一直以来的看护。最后,她如是写道:“最后的日子,我俩每天都守在一起。该说的话都说了。”
钱阿姨的“不好”,始于呼吸乱了。
她时而大喘气,时而浅浅叹气,时而深吸一口、突然睁开眼睛,憋住了。
陪在一边的丈夫,感觉不妙,赶紧通知儿子、媳妇、几位亲朋。
医院,围在钱阿姨身边,与她道别。
有人嚎啕大哭。护士在身后提醒:“她能听到。别让她舍不得。”然后,哭声弱了,转为呜咽。
又是两三个小时。钱阿姨的呼吸越来越慢,越来越浅。
直到,胸口不再有起伏。
王阿姨已经近十天没有排便。小腹凸起,能摸出一长段硬结。嗳气时,嘴里是臭水沟般的酸腐味。
医生给她开了三四种助排便的药。都没有效果。
这天傍晚,护工正给她擦脸,突然发现王阿姨双腿挺直,两手握拳,牙关咬紧,脸颊涨红。
约莫七八秒,一股恶臭散开,越来越浓烈。护工寻着味儿,发现其身下尽是污秽。护工一把掀开被子,嘟嘟囔囔地拿起脚盆,去接水。
待到护工回来,王阿姨眉头舒展,神色淡然。
床头的心电监护仪已呈一条直线。
忆及此,王阿姨的亲人都很懊恼:“没有人告诉我们,大便会要命!她走的时候,身边一个亲人都没有!”
“预言”临终,为了谁?
“多数人的逝世,都有个过程。很多患者、家属会问还剩多少日子,最后会是什么样,该做哪些准备。但,医学界对于临终期的时长和信号,没有完全统一的标准。”医院老年医学科副主任医师宁晓红说。
有些医者认为,生命就一两天,那叫临终。有的认为,最后一两周是临终。也有的说,五六个月的生存期都属于临终范畴。
宁晓红从事肿瘤内科、老年医学专业多年,6年前正式开始钻研缓和医疗/安宁疗护。她表示,临终时长不一,对每个人也意义不同。界定这个概念,有两个重要意义:
一,帮助患者,了其心愿。“我们——医护服务提供者和家属——在这段时间里,应该用其希望的方式和状态,帮助其走完此生。我们要