从小到大，吃了几十年的饭
走了几十年的路，医院
相信有一件事
你们到现在也没有搞清楚
（图源网络）
X光、CT、磁共振、超声这四样影像学检查
到底有什么区别？比如
它们的成像原理是什么？
它们的优缺点是什么？
它们各自适应哪些身体部位的检查？
（图源网络）
为了解除大家心中的诸多疑虑
今天，就让小编来仔细和你们梳理一下吧
首先来看看这些基础性知识……
我们在影像科常见的设备一般有普通X射线摄片机、计算机X射线摄影系统（CR）、数字X射线摄影系统（DR）、X射线计算机断层摄影装置（CT）、核磁共振成像（MRI）、超声（B超）等。
01
X光摄影（平片）
X光片，医院用的是数字X线成像（DR）。它是大家日常接触较多的一项检查。X光具有很强的穿透能力，检查时相当于给身体内部拍了一张平面影像照片。
由于被照射物体密度的不同，拍摄之后的图像上会形成黑白不一的颜色。所以我们经常能看到片子上骨头呈白色，气体呈黑色，肌肉等软组织则显示不清。
体重斤男子的全身X光片
X光片是观察骨骼和肺部较简便的检查方式，如果伤到了骨头，或胸闷怀疑有大量胸水及气胸，一般医生会建议首先拍X光片；X光检查中骨骼显示相对清晰，一般多用于粗看明显的骨折或骨质增生等骨质情况。
优点：检查快捷、价格价廉。
缺点：一般只能提供组织重叠的二维平面影像，成像也容易受衣物、首饰甚至过厚的软组织影响，有时病变显示不清或不能显示，所以一般作为初步检查使用。
银斑蝶鱼的X光片
02
CT检查
CT检查其实也是利用X光给身体拍照片，与X光的区别是X光片只是拍一张照片，而CT则需要为患者从上到下拍很多张照片，它是一层一层穿过人体检查的，因此受外物干扰小，简单来说就是看得更清晰准确。
这一系列照片经过计算机整合处理后，可以从多个平面观察组织结构，也可直接反映出人体的三维形态。
在某种意义上CT可以说是X光片的加强版，当然其价格也高于X光片。但是在检查中，如果粗看X光片看不清楚，可能得选择做CT进一步细看。
如果你还不明白两者的区别
下面举一个简单的例子
如果把X光看成一整个面包
把CT比喻成切片面包那就非常形象了
（图源网络）
（图源网络）
优点：可以任意平面显影，经各种后处理可以显示丰富的信息。
缺点：费用比X光昂贵，辐射剂量高于单次X光摄影。
03
磁共振成像（MRI）
磁共振，英文简称MRI，是目前能用于人体最为精密和昂贵的医学成像设备之一。磁共振是利用强大的磁场让身体中的水分振动起来，利用不同组织里水分的震动差异形成影像，用以区分正常组织和患病组织。
原理类似摇晃矿泉水瓶。刚摇晃时，会发现里面的水开始振动，我们的手能感受到这种振动，停止摇晃过一会儿水才会静止下来。磁共振也是这样。因此，磁共振也被戏说为是摇摇看的检查。
（图源网络）
磁共振检查是一种安全可靠的高科技检查设备，无X线辐射，一般对人体无危害。可以做任何角度的切层，擅长对颅脑、脊柱、脊髓、关节、软骨等部位病变的显示。
优点：无辐射，多方位、多参数成像，软组织分辨率高。
缺点：费用相对昂贵，检查时间较长。
04
超声（B超）
超声检查俗称B超，它是利用超声波穿透人体，声波遇到人体组织时会产生反射波，计算机利用反射的回声强弱不同进行成像即为超声图像。这就好比挑选西瓜时，边敲边听来判断里面的情况。
超声检查以方便快捷、分辨率高、对人体无损伤、显示方法多样而著称，尤其对人体软组织的探测和血管内血流情况的观察有其独到之处。由于超声对气体和骨骼的穿透力较弱，对含气性器官或骨骼较小病变很难检出。
B超下胎儿在妈妈肚子里愉快地跳跃
优点：多方向观察，可实时动态成像。
缺点：对于胃肠道等含气较多的器官，超声诊断准确率较低。
疾病诊断时四种影像检查如何选择
骨骼问题——
X光片粗看，CT细看
外伤时如果怀疑伤到了骨头，或者想要通过观察骨骼生长了解发育情况，优先选择X光照片，简便快捷、价格低廉。若要进一步观察，则需要选择CT。
胸部病变——
X光片粗看，CT细看
X光胸片可粗略检查心脏、主动脉、肺、胸膜、肋骨等部位明显的问题等。胸部CT检查对上述结构的显示更清晰，对胸部病变检出的敏感性和准确性均大大优于常规X光片，特别是对于肺结节、早期肺癌的检出具有极高的敏感性。
颅脑、脊柱、脊髓、关节等——
磁共振首选，次选CT
脑中风、颈椎病、腰椎间盘突出症以及韧带、半月板、肌肉、脂肪等软组织病变，磁共振是最佳选择。如想要了解除韧带、半月板外的上述病变，CT可作为次选检查。
腹腔、盆腔病变——
超声或X光初筛，CT常用、可细看
患者出现腹痛，怀疑胆道结石、泌尿系结石、肝脏、脾脏、肾脏等病变以及宫外孕、*体破裂等病变首选超声检查；怀疑严重的肠梗阻、胃肠道穿孔首选X光初筛；上述情况需要进一步细看以及怀疑急性胰腺炎、急性阑尾炎等病变时则选择CT检查，当高度怀疑血管性病变时还需进一步注射造影剂做增强CT。特别需要说明的是，儿童腹痛、哭闹需排除肠套叠时应首选超声检查。
心脏——
看冠心病选CT，看心功能选超声
常规的心脏结构与功能检查，彩超除清晰显示心脏的形态以外，又可实时动态观察心脏的运动情况，所提供的信息较为充分，简便易行。但是，怀疑冠心病欲了解冠状动脉情况时则首选CT（需注射造影剂），无创伤，且较准确。
X光摄片、CT、磁共振成像、超声检查都是常见的影像学检查，它们各有所长，亦有局限。看病时医生会根据病情需要选择其中的一种检查，或者几种检查有机地结合、互补，从而帮助我们更精确地诊断疾病、更有效地治疗疾病。
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文字：赵义
编辑：朱婷
审核：仇上斌
素材来源：影像科
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