重症患者经常会出现多器官功能障碍。常见的发生功能障碍的器官包括肺、肾、肝、心、凝血功能、胃肠和脑（中枢神经系统）。重症患者为什么会出现多器官功能障碍？我们简单介绍一下多器官功能障碍的基本原理。在一些严重疾病发生时，比如严重的肺炎、急性重症胰腺炎、严重的多发创伤和恶性肿瘤等，人体都会产生很大的生理变化。尽管这些疾病的致病原因不通，但是不同的致病原因均导致机体发生剧烈的免疫反应，机体会产生炎症反应和抗炎反应。在这些反应发生的过程中，机体会产生大量的炎症因子和抗炎因子，这些微小的物质会大量释放进入血液循环。我们知道血液是在全身不停地循环的，在血液不停的快速地循环的过程中，这些炎性因子和抗炎因子也会随血液分布到全身的组织和器官。这些炎症因子和抗炎因子的产生速度是非常快速的，我们可以用迅猛增长来形容其增长的快速。它们的增长速度是呈几何数量级来进行的，也就是一个变两个，两个变四个，四个变八个……这些快速增长的炎症因子和抗炎因子作用于全身的毛细血管壁，导致毛细血管内皮细胞的损伤，继而导致多个器官发生微观结构的变化，这些微观结构的改变发展到一定的严重程度后就会导致相应的器官发生功能异常。我们拿肺脏举例说明一下这个过程的具体发展变化情况。当某种原发病发生时，比如说急性重症胰腺炎发作，大量炎症因子产生，继而机体启动保护机制，产生大量的抗炎因子。当原发疾病没有得到有效控制，这种炎症反应不断进展，那么炎症反应和抗炎反应就会失控，超出了机体的控制能力，那么肺脏的毛细血管内皮就会不断地收到攻击，毛细血管内皮受损，导致毛细血管内血液中的血浆成分渗漏到毛细血管外。肺脏最基本的发挥气体交换功能的组成单位是肺泡，无数个肺泡壁上密布着毛细血管网，氧气吸入肺泡后进入到毛细血管后髓血液循环分布到全身细胞供机体细胞代谢使用。代谢后产生的二氧化碳再经血液循环回到肺泡内，继而被肺脏呼出体外。当肺泡壁的毛细血管通透性增加时，肺泡内皮肿胀，肺泡内渗出液产生，这种气体交换就会出现障碍，这就类似于发生溺水，最终结果是血液内缺氧和二氧化碳水平升高。这种现象发展到一定的严重程度时，医学术语将其称之为急性呼吸窘迫综合征。其他器官出现的功能障碍的基本机理也与此类似。这就不难理解都器官功能障碍其实是一种全身反应。由于每个器官对炎症和抗炎反应的敏感度不同，再加上每个人的各个脏器的基础功能不同，会表现为多个器官功能出现功能障碍的顺序可能不同，出现器官功能障碍的器官数量可能不一样。当出现多器官功能
障碍时，治疗的主要原则主要是两个方面，一个是积极治疗原发病，比如说是肺炎导致的到脏器功能障碍，应该积极治疗肺炎。另一个方面就是进行积极的器官功能支持，比如说出现急性呼吸窘迫综合征呼吸衰竭时要进行呼吸机辅助呼吸。多器官功能障碍最终的治疗结局取决于原发病能否及时得到有效的控制和器官功能障碍时器官功能能否通过一些治疗手段得以基本维持。