各种疾病的症状与疫苗不良反应以及异常反应的表现有很多类似之处，在这种情况下，疫苗背了不少的黑锅。那么，如何区分、如何规避、又如何处理不良反应是困扰大家的一大难题，本文就这些问题与大家分享。
下面要帮大家理清以下3个问题
1、疫苗的疑似预防接种异常反应怎么理解？
2、接种疫苗后有哪些常见的不良反应？如何应对？出现哪些情况需要及时就医？
3、作为家长和接种医生，如何规避疫苗的不良反应？
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疫苗的疑似预防接种反应怎么理解？
请看下表：
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接种疫苗后有哪些常见的不良反应？
1.一般反应
主要指一过性、轻微的机体反应，由疫苗本身所固有的特性（如免疫原性等）所引起，主要表现症状有注射部位疼痛、红肿、硬结，发热、乏力、倦怠、食欲不振或者轻微皮疹等，恶心、腹泻等，一般2-3天后可自行好转，或经过对症处理后可痊愈。很多人比较茫然，出现一般反应也惊慌失措。
①一般局部反应：
特点：多在接种后24小时内出现，局部可有红肿、硬结和疼痛，偶见引流淋巴结肿痛。
处理：轻症无需处理，重症可局部热敷，一般在1-2天后逐渐消退。建议用土豆片或清洁毛巾热敷注射部位，这样可以减轻疼痛。如果接种部位红肿热痛3—5天都没能减轻，甚至出现局部淋巴结肿胀、疼痛，说明可能出现继发感染，需尽快就诊。
②发热反应：
特点：发热常发生于接种后数小时至24h，持续24—48小时，不超过72小时。大多数为低热和中度发热，很少有高热。
处理：38.5℃以下多喝水，物理降温。如果体温超过38.5℃，可以服用退烧药，如果体温持续超过38.5℃，同时伴有烦躁、呕吐等症状，或是体温两天后持续不退并有升高趋势，有可能是病菌感染，医院就诊。
③皮疹
特点：有的减毒活疫苗接种后，如麻腮风疫苗，接种后可能会有一过性皮疹表现。
处理：如果是疫苗引起的皮疹相比感染疾病引起的皮疹病症要轻很多，大多数可在数天内自行消失，一般不需要再进行治疗。如果宝宝持续高热，烦躁，皮疹持续存在、加重破溃，则提示不是疫苗反应性皮疹，医院进一步检查治疗。
2.异常反应
异常反应和疫苗的种类、受种者的体质等有关，严重异常不良反应会导致组织损伤和功能异常，如出现过敏性休克，救治不及时会危及生命。
在异常反应中，过敏性皮疹、血管性水肿报告例数相对较多，但通常不会导致严重的后果；过敏性休克、喉水肿等急性严重过敏反应极其罕见，及时救治后通常无严重后果。
①局部细菌性感染和无菌性脓肿：
特点：红肿热痛为常见反应，严重会引起局部脓肿或者蜂窝组织炎，甚至引流淋巴结炎或发热等全身症状。
处理：轻症可外涂抗生素软膏，如百多邦，重症需穿刺引流并全身应用抗生素治疗。
②过敏反应：
主要分为四种类型：过敏性皮疹、血管神经性水肿、血清病和过敏性休克。
(1)过敏性皮疹
特点：发生于接种后数小时至数天，表现为皮疹及瘙痒，荨麻疹多见。
处理：可使用抗组胺药物、氧化锌洗剂、激素治疗。
(2)血管神经性水肿
特点：接种后1~2d内发生，首先在注射部位出现水肿，随后扩至关节、眼睑、口唇与四肢。
处理：治疗需给予抗组胺药物或者激素。
(3)血清病
特点：主要表现为荨麻疹、血管神经性水肿和淋巴结肿大。重症可累及神经系统和肾脏。
处理：轻微的荨麻或血管神经性水肿，可以使用激素类擦剂，比如地奈德乳膏，口服抗过敏的药物，如氯雷他定。如果进一步加重累及神经系统或者肾脏并发症，如意识不清、血尿、尿少等症状，医院进一步救治。
(4)过敏性休克
特点：接种后数分钟发病，以循环衰竭为主要特征，血压下降、组织灌注不足。
处理：治疗需紧急给予肾上腺素。
03
如何规避疫苗不良反应
1.掌握好疫苗接种禁忌
①在接种疫苗前，需要仔细询问病史，掌握适应症和禁忌证，掌握儿童及其家族的过敏史、以及近期的健康状况，以便接种医生可以更加科学地做出能否接种疫苗的判断，减少不良反应的发生。
②对疫苗中任何成分包括辅料和制备工艺中使用的物质等过敏，既往发生过接种疫苗后严重过敏反应。
③患急性疾病、如荨麻疹发作，诺如病毒引起的急性腹泻、急性阑尾炎、内出血、急性胰腺炎、急性肺炎等。
④有伤口感染、炎症等引起发热。
⑤有惊厥、癫痫、格林巴利综合征，其他进行性神经系统疾病、脑病或精神疾病史或家族史。
⑥白血病或自身免疫性疾病。
⑦严重呼吸系统疾病、严重心血管疾病、肝肾疾病。
⑧恶性肿瘤，使用抗肿瘤药物等免疫抑制剂。
2.有效避免偶合症
虽然一部分偶合症可以根据其特点进行鉴别，但还有一些偶合症的鉴别很困难，尤其是偶合了一些病因不明或者由多种病因造成的疾病时，更是不好判断。
而对受种者来说，无论是偶合症还是不良反应，处理办法是相同的。如果症状轻微，注意观察休息即可；如果接种后出现较严重的反应，医院找相关科室医生，会给你妥善的处置办法。
①疾病急性发作期，病情本身不稳定，建议暂缓接种。
②接种疫苗前后，高血压患者、糖尿病患者等仍应按医嘱常规用药。若擅自停药导致病情波动，反而会危害自身健康。
③不要空腹接种疫苗，避免因低血糖、紧张而导致晕厥等情况的发生。
④打完疫苗后一周内避免接触个人既往已知过敏物及常见致敏原，尽量不饮酒、不进食辛辣刺激或海鲜类食物，清淡饮食、多喝水，适当休息。这主要也是怕因吃坏肚子、食物过敏或者剧烈运动而导致身体不适。
3.接种疫苗后注意事项
①种疫苗之后，不要马上让孩子离开接种点，一定要留观30分钟，目的是观察是否有突发不良反应，确定无反应后再离开。
②接种部位24小时不沾水，避免感染。
③接种侧肢体3天内不要做剧烈活动，减少疼痛、硬结、红肿的发生几率。
④适当休息，避免劳累，增加抗体滴度的产生。
⑤多饮水，促进血液循环，增加机体抵抗力，减少发热、不适、腹泻的发生。
⑥接种后一周内不要喝酒，不要吃辛辣刺激性食物，不要吃海鲜等易引起过敏的食物，以免诱发过敏反应。
总之，疫苗接种不良反应引起的原因有疫苗本身原因、也有受种者自身体质原因。
接种医生应严格规范操作、发生不良反应后早期处理，并把常识交给家长，家长与接种医生形成良好的沟通，采取相应的措施，最大限度地杜绝和减少疫苗接种不良反应发生的几率。
对于一般不良反应，儿童家长及接种者，不用惊慌失措，如无严重表现，对症处理即可，如一旦发生异常反应及偶合症，医院寻求医生的帮助。
（来源：三河市卫生健康局）
原标题：《接种新冠疫苗后，如何规避不良反应？》