近30年来,中国人的血脂水平一路攀升,与生活水平的提高保持着“神同步”。一项全国性调查结果显示,中国成人的血脂异常总体患病率高达40.40%,也就是说,十个成年人当中就有四位患有血脂异常。
据统计部门估计,年-年期间,与血脂异常相关的心血管病事件将增加万例。更值得注意的是,儿童、青少年人群高胆固醇血症患病率也有明显升高,这预示着未来中国成人将有更高的心血管病事件风险。
高脂血症是血脂代谢异常的表现,由于血脂升高本身并不引起症状,很多的患者并不重视。但过多的脂质会逐渐沉积在血管壁,引起血管硬化甚至堵塞,引发严重的心血管疾病。
年轻时埋下“定时炸弹”
血脂是血浆中胆固醇、甘油三酯和其他类脂的总称。事实上,胆固醇也有好坏之分。血液中“坏”胆固醇——低密度脂蛋白胆固醇浓度过高,沉积在动脉血管壁,长此以往形成粥样硬化斑块。
如果斑块稳定,可能会导致冠心病心绞痛、脑缺血等;如果斑块不稳定,就可能诱发急性心肌梗死、脑梗塞等。而“好”胆固醇——高密度脂蛋白胆固醇则恰恰相反,致力于把血管壁和外周的脂肪重新运回总部,减少血管硬化,保护心血管系统。多数血脂异常患者都是表现为“坏”胆固醇升高,而“好”胆固醇降低。
《年中国心血管病报告》显示,中国目前至少有2亿血脂异常患者,且呈现年轻化趋势。年轻人中出现不少血脂异常,那么将来他们患上心血管疾病的几率会大大增加。很多人误以为动脉粥样硬化是老年病,但其实摄入过多垃圾食品,可能导致年轻时就在血管内埋下“定时炸弹”。而医学上早已有定论,动脉粥样硬化的发生在儿童期即已开始,不得不令人警惕!
“三低”现状令人忧心
高脂血症是一种全身性疾病,对全身血管的损害是逐渐进行性的,往往没有任何症状,所以不像高血压、糖尿病等疾病一样早期受到重视。与其高致残、致死率形成鲜明对比的是,中国血脂异常的整体防治现状令人堪忧,呈现出低知晓率、低检测率和低达标率的“三低”现状。数据显示,中国大众和患者对血脂异常的知晓率仅为3.2%,检测率不足7%。
每个人都有独一无二的胆固醇“目标值”。化验单上同样的数字,对有的人可能属正常范围,放在你身上很可能已经处于危险临界点。血脂检验单上,胆固醇(低于5.2mmol/L)、甘油三酯(低于1.7mmol/L)、低密度脂蛋白(低于3.64mmol/L)越低越好,而高密度脂蛋白(高于0.91mmol/L)越高越好。在某些情况下(合并高血压、冠心病、糖尿病等高危因素)时,低密度脂蛋白控制的标准会更低(2.6mmol/L甚至2.0mmol/L),需要医生专业评估,确定目标胆固醇水平。
调节血脂的三大法宝
调节血脂有三大法宝,合理的膳食是治疗高脂血症的基础,改善生活方式则有助于减少可促进血脂进入血管壁的危险因素,药物治疗则能全面抑制胆固醇的形成和吸收,实现强效降脂效果。
首先,要吃“三低”食物——低脂肪、低热量、低胆固醇。
拒绝快餐食品,少吃动物内脏、鸡皮、蟹等食品,蛋黄每周不超过两个,每人每天烹调用油少于半两,增加水果、蔬菜和谷类食物,经常摄入降血脂的食物,如大蒜、生姜、茄子、山楂、柿子、黑木耳等。合理的膳食可使血清胆固醇降低2%到8%。
其次是改善生活方式,最重要的是“管住嘴,迈开腿”。
戒烟,控制饮酒量,坚持快速步行。循序渐进地开展有氧运动,保持乐观豁达的生活态度。
第三,如饮食和生活方式调整后血脂仍未达到目标值,可在医生的指导下决定是否需要药物治疗。他汀类药物是目前治疗高胆固醇血症的常用药物,已证明能降低心血管病如冠心病的发病率和死亡率。但对于胆固醇较高的患者,有时单用他汀不足以把胆固醇降至理想的水平。
新型的胆固醇吸收抑制剂如依折麦布,能通过减少摄入的胆固醇肠道吸收而降低血浆中胆固醇水平,联合他汀药物能达到理想的控制高胆固醇血症的满意效果,而且这类药物副作用很小。
依折麦布把住了胆固醇进入体内的关口,而他汀又抑制了肝脏胆固醇的合成,双管齐下,使患者体内胆固醇得到理想控制。而新上市的复方药物(常规剂量的辛伐他汀与依折麦布联合,葆至能),只需一片就可以达到降胆固醇的理想效果,可在医师指导下服用。
高血脂怎么会有这么大的危害?得了高血脂应该怎么办?
高脂血症的危害
血脂异常指的是血浆中脂的量和质的异常,常见于血浆中胆固醇和甘油三酯的升高。这些脂质并不溶解在血液中,人体因此而产生一种蛋白质,使之与脂类结合而形成脂质-蛋白质复合物,进而实现对脂类的运输、储存和利用,这种复合物就是人们常说的脂蛋白,血脂升高常伴有脂蛋白的异常。
多数血脂异常患者没有任何不舒服,但长期的高血脂状态将促进血脂沉积在血管内皮下,刺激局部引起动脉粥样硬化,引起心梗、脑血栓等病变,是高血脂最常见、最严重的并发症。
过多的脂质还可沉积于全身其他部位,沉寂在皮肤时可引起局限性皮肤隆起,呈黄色、橘黄色、棕红色,为结节状、斑块或丘疹形状,质地柔软,称为黄色瘤,最常见于眼睑周围。
沉积于眼球可引起早发性角膜环和脂血症眼,严重的高胆固醇血症可引起游走性关节炎,较高甘油三酯血症可造成急性胰腺炎。
关于高脂血证的四大误区
误区一:因为瘦,所以血脂肯定不高
虽然,我们把高血脂称作“富贵病”,但它绝对不是胖人的专利,事实上,血脂水平与体型并无必然联系。
从病因来讲,血脂异常可分为原发性和继发性。原发性血脂异常系遗传因素、环境因素导致,多无明确的病因;继发性血脂异常则继发于糖尿病、高血压、肾病综合征、甲状腺功能低下等疾病。由此可见,瘦人并不可高枕无忧。
误区二:没有不舒服就不用管
大多数血脂异常的患者并没有感到不舒服,有些朋友因此而轻视了这个疾病。正如前文所述,如果长期得不到控制,持续的血脂异常可损害心脑血管、皮肤、眼底和胰腺等多个器官,造成心梗、脑梗、胰腺炎等严重的病变。
误区三:血脂异常只要忌口就行
很多朋友觉得血脂偏高、胆固醇高是因为“吃的太多,动的太少”造成的。原来,只有30%的血脂来源于食物的消化吸收,肝脏等器官合成的血脂占70%。因此仅靠饮食控制血脂是起不到理想的作用的。
误区四:血脂降至正常就可以停药
继发性血脂异常可随着原发疾病情况的改善而改善,但医学发展至今,许多血脂异常的原因还不明确,无法祛除疾病的根本原因。只有坚持服用调脂药物,将血脂维持在正常水平,可明显减少冠心病、心肌梗死、脑卒中的发生率、致残率和死亡率。
生活中的三个注意
如前所述,血脂异常与饮食和生活方式有密切关系,饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施,无论是否选择药物调脂治疗,都必须坚持控制饮食和改善生活方式。
首先,饮食上建议每日摄入胆固醇小于毫克,摄入脂肪不应超过总能量的20%-30%,一般人群摄入饱和脂肪酸应小于总能量的10%,而高胆固醇血症者饱和脂肪酸摄入量应小于总能量的7%,反式脂肪酸摄入量应小于总能量的1%。脂肪摄入应优先选择如深海鱼、鱼油、植物油等富含多不饱和脂肪酸的食物。
其次,加强锻炼,控制体重,建议进行每周5-7次、每次30分钟中等强度代谢运动。但对于已经有心脑血管改变、由心脑血管事件风险的患者,运动计划要在医生的指导下制定。
再次,要完全戒烟和有效避免吸入二手烟;同时,即使少量饮酒也可促进甘油三酯水平进一步升高,因此提倡限制饮酒。
最后,务必重视饮食、生活方式的改善,不轻信谣言,遵医嘱服用调脂药物,远离高血脂并发症。