TUhjnbcbe - 2024/10/7 17:03:00
胰腺癌是常见的恶性肿瘤，发病率、死亡率较高，多发生于40~70岁的中老年人，男性多于女性。约75%的胰腺癌位于胰头，约90%是起源于腺管上皮的腺癌。确切病因不明确，早期一般无临床症状，出现上腹部疼痛、饱胀不适、黄疸、食欲降低和消瘦时，多已进入中晚期。早期诊断是提高胰腺癌治愈率的关键。病因胰腺癌好发于高蛋白、高脂肪摄入及嗜酒、吸烟者。长期接触某些金属、石棉、N-亚硝基甲脘、β-萘酚胺的人群及糖尿病、慢性胰腺炎人群，其胰腺癌的发病率明显高于一般人群。胰腺癌的亲属患胰腺癌的危险性增高，约10%的胰腺癌是通过遗传形成的。临床表现1.上腹部疼痛饱胀不适是常见的首发症状。早期症状不明显，易被忽视。当患者出现腰背部疼痛时，多是由于肿瘤侵犯腹膜后神经丛，为晚期表现。2.黄疸是胰头癌最主要的临床表现，由于胰头癌压迫或浸润胆总管所致，呈进行性加重。多数患者出现黄疸时已属中晚期。伴皮肤瘙痒，久之可有出血倾向。小便深黄，大便陶土色。3.消化道症状，食欲降低和消瘦。患者体征1.病变初期缺乏特异性体征，出现体征时多为进展期或晚期。2.由于胆总管下段梗阻，多数患者可触及无痛性肿大胆囊。3.腹部肿块。触及腹部肿块多为晚期，极少能行根治性手术切除。癌细胞腹膜广泛播散时，可出现大量癌性腹腔积液。胰腺癌的筛查原则40岁以上有下列任何表现的患者需高度怀疑胰腺癌，如果患者是嗜烟者更应高度重视：1.不明原因的梗阻性黄疸。2.无法解释的体重下降（大于10%）。3.不能解释的上腹或腰背部疼痛。4.模糊不清又不能解释的消化不良症状，内镜检查正常。5.突发糖尿病而又无诱发因素（如家族史、肥胖）。6.突发无法解释的脂肪泻。7.自发性胰腺炎的发作。胰腺癌的治疗主要包括手术治疗、放射治疗、化学治疗以及介入治疗等。综合治疗是基础，需采取个体化处理的原则，根据不同患者身体状况、肿瘤部位、侵及范围、黄疸以及肝肾功能水平，有计划、合理地应用现有诊疗手段，达到最大程度的康复、控制肿瘤，减少并发症和改善生活质量。本文来源：河南法制报