红网时刻2月19日讯(通讯员夏丹汤艳平)家住长沙市岳麓区66岁的宁阿姨,春节前一个月内反复出现腹部疼痛,服用相关药物后,疼痛症状有缓解,但仍不间断。2月4日上午,宁阿姨腹部又出现了疼痛,其家人立即医院普外科门诊就医。
结合相关检查,副院长兼普外科主任胡国潢教授初步诊断为急性胆源性胰腺炎,建议手术治疗。但患者考虑到春节将至,又恐惧手术,医院度过,想保守治疗。鉴于宁阿姨近一个月以来反复腹部隐痛,如果不尽早治疗,可能导致病情恶化。经家人劝导,宁阿姨同意住院治疗,且希望春节假期在家休养。
宁阿姨入院治疗后,结合相关检查,胡国潢教授发现患者胆总管上段多发结石并扩张、胰腺炎等病症,立即带领团队多次组织MDT查房并研究治疗方案,最后拟定为患者实施“腹腔镜下胆总管切开取石+胆道镜检查等手术治疗”。
完成相关术前准备后,胡国潢教授带领团队在全麻下为患者行“腹腔镜下胆总管切开取石、胆道镜下取石、胆总管一期缝合、经内镜鼻胆管引流术ENBD、肠粘连松解术等”。手术十分顺利,术中患者生命体征平稳,失血仅20ML。术后复查磁共振显示其胆总管上段结石消失,胰腺炎周围渗出性病灶基本吸收,主胰管未见扩张等。经普外科医护人员精心治疗与护理,患者于2月10日康复出院。
胡国潢教授介绍,针对该手术方案,如果采用传统手术方式,患者术后需要保留T管,2周后无腹胀腹痛等病症才能夹管并带管出院,可能要2个月后再次行胆道造影确认胆道通畅,无残留结石后拔管。而对该患者采用鼻胆管治疗方案,只需术后一周拔管出院。既解决了患者术后的担心与疑虑,又解决了其长期携带导管和反复住院、检查等问题。
胡国潢说,经内镜鼻胆管引流术(EndoscopicNasobiliaryDrainage,ENBD)是在诊断性逆行胆管造影(ERCP)技术的基础上建立起来的,是较为常用的内镜胆道引流方法。它采用一细长的塑料管在内镜下经十二指肠乳头插入胆管中,另一端经十二指肠、胃、食管、咽等从鼻孔引出体外,建立胆汁的体外引流途经。ENBD是简便有效解除胆道梗阻的方法,通过引流达到减压、减黄、消炎的目的。ENBD是近年来随着内镜技术的发展出现的一种新的治疗手段,其操作简便、安全。