“医生，快来看看，我儿子肚子疼得厉害。”日前，一年轻壮小伙因持续腹痛难忍，伴有恶心、呕吐被家属送往西安医学院一附院急诊科，入住消化内科。经问诊，男子小尧于前一晚和朋友出去吃烤肉，还喝了很多啤酒，当晚凌晨开始出现腹痛症状并持续加重。一旁的父亲无奈又略带埋怨地跟医生说，“年轻人嘛，早上起不来，晚上熬夜不想睡，还大吃大喝的，说了也不听，你看，现在好了，自个儿受罪。”
小尧入院后，CT结果显示其为高血脂性急性重症胰腺炎，查血发现小尧的淀粉酶是正常人的三倍多，甘油三酯是22.97mmol/L，正常值为0.56-1.7mmol/L，检查结果提示小尧的血液中含有大量脂肪，消化内科医生立即与肾内科医生联合会诊。肾内科主任李露表示，当时的情况十分紧急，患者为高血脂性急性重症胰腺炎，淀粉酶和脂肪酶的数值非常高，如果不及时行DFPP（双重血浆置换术）治疗，患者很容易因血液黏度增高引发胰腺微循环障碍造成胰腺外脂肪栓塞，而血清脂质颗粒聚集栓塞在胰腺血管，则会引起胰腺的缺血缺氧，继而加重炎症的扩散，甚至可能损伤脏器，有生命危险。
DFPP（双重血浆置换术）是一项领先的治疗危重症、疑难杂症的新型血液净化技术。主要是通过对一级分离后的致病血浆进行二级分离，然后将弃除致病因子后的血浆与血液的有形成分一同输回体内，从而达到治疗疾病目的的一种选择性血浆分离疗法。李露表示，像小尧这样的高血脂性急性重症胰腺炎患者，DFPP技术可以很好地将体内的全血正常引出来后，通过血浆分离器及二级分离器快速清除致病抗体和免疫复合物、致病因子，并迅速降低血液中的血清甘油三酯，也就是说，可以快速分离出患者体内的多余油脂，进而让血液循环正常运行。
救命要紧，医护们争分夺秒。肾内科团队立刻为患者行DFPP置换血浆，首次置换的血浆量为ml，用时五小时。在治疗一个小时后，小尧的疼痛感明显缓解，第二个小时后，小尧就可以跟在场的医护人员可以进行交流，随后，小尧精神状态明显好转。而刚开始，从小尧身体里置换出来的血液呈“牛奶血”，也就是医学上说的“乳糜血”，即血液的表面有一层油脂，血浆呈奶白色，看起来比较浑浊。血液和“牛奶血”的占比各为一半，这也是因为小尧的高脂血症导致的。
避免胆道疾病发生，健康饮食、作息是关键
随着DFPP治疗的深入，小尧的血液也由之前的“牛奶血”逐渐转为正常血色，而小尧的各种炎症指标和免疫学指标也在明显好转，自我舒适度和腹部症状也明显得到改善。首次做完DFPP治疗后，小尧的血液中牛奶血只占1/3，而紧接着，第二次DFPP做完后，小尧的甘油三酯快速从22.97mmol/L下降至4.50mmol/L，而腹痛症状也基本没有了。
高血脂性急性胰腺炎近年来明显增多。专家提醒，重症急性胰腺炎（SAP）属于急性胰腺炎的特殊类型，是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症，占整个急性胰腺炎的10%~20%，总体死亡率高达17%左右。而70%~80%的重症急性胰腺炎是由于胆道疾病、酗酒和暴饮暴食所致。
急性胰腺炎，科学预防是关键。专家建议，避免胆道疾病的发生，首先要改善酗酒、禁止暴饮暴食等不良生活习惯；避免过度疲劳导致的机体抵抗力下降，造成病菌、细菌的入侵；调整健康、合理的饮食结构，避免急性胰腺炎的发生。其次，也要及时处理其他全身性疾病，如糖尿病、高血脂等，控制血糖、血脂水平在正常范围内；增强抵抗力，提高身体素质，加强日常锻炼，规律作息。（文：西安报业全媒体记者王江黎图：受访者供图）