大盛说医之---胆囊结石可以体外碎石吗？
很多患者朋友经常问我一个问题：就是为什么肾结石或者输尿管结石可以体外碎石，但是得了胆囊结石却不能体外碎石，甚至严重的还要切除胆囊呢？
我想这是患者甚至很多非普外科专业的医生的疑惑。今天我就就这个问题简要的跟大家分享一下。
首先我们看看泌尿系统解剖：人体有两个肾脏，从每个肾脏各发出1条输尿管，输尿管下行连接膀胱，产生的尿液就是通过输尿管进入膀胱，然后排出体外。
尿路解剖图虽然输尿管有三个狭窄部，但是碎石后的小结石还是可以通过狭窄排入膀胱从而排出体外的，只不过通过狭窄的时候因为摩擦导致血尿和输尿管痉挛会出现非常严重的肾绞痛。我曾经见过很多大老爷们因为肾绞痛疼得在地上打滚，还曾经有一个大娘因为肾绞痛出现了休克-----不怪他们脆弱，因为肾绞痛确实太疼了（得过的人都谈石色变）。虽然肾结石排出过程要翻山越岭，关山万里，但是努努力，加加油，有时候也就过去了。如果实在结石太大，咱们还有体外碎石、输尿管镜手术解决它呢。
再看看胆道系统的解剖，胆道系统主要包括胆囊、肝总管和胆总管，胆囊是储存胆汁，进食时胆汁从胆囊排出，经胆总管到十二指肠大乳头，（敲重点）胰腺产生的消化液从胰管也通过十二指肠大乳头进入十二指肠，就是胆总管和胰腺通过一个开口排入十二指肠，发挥消化液的作用。
胆道系统解剖较大的胆囊结石，是不能排到胆总管的，因为胆囊管挺细的，从这点讲还是大的结石比较比较安全。但是小的结石却可以跟着胆汁一起排进胆总管，一路上都是没有什么阻力，但是到了共同出口处，却会卡在出口。你自己不过去也就完了，我胰腺的路也被你堵死了。随着胆汁越来越多，压力越来越大，部分胆汁就会反流到胰腺里，导致另一种急性感染----急性胰腺炎，重症胰腺炎死亡率很高。
所以，这就是为什么胆囊结石不能体外碎石的原因。