TUhjnbcbe - 2024/8/8 17:20:00
（一）实验室检查1．血清酶学推荐意见8：血清淀粉酶和(或)脂肪酶升高3倍以上时要考虑AP，二者的活性高低与病情严重程度不呈相关性。证据质量：高推荐等级：强血清淀粉酶和(或)脂肪酶升高3倍以上时要考虑AP。与淀粉酶相比，脂肪酶升高出现更早并且持续更久。血清淀粉酶一般在AP发作后6～12h内升高，3～5d恢复正常；血清脂肪酶一般在AP发作后4～8h内升高，24h达峰值，8～14d恢复正常。因此对于发病12h后至3d内就诊的患者，淀粉酶的敏感性更高，而对于早期或者后期就诊的患者，脂肪酶的敏感性可能更高，但二者的活性高低与病情严重程度不呈相关性。2．血清标志物推荐意见9：能反映AP严重程度的血清标志物包括CRP、尿素氮、肌酐、血钙和降钙素原等，对MSAP和SAP需加以监测。证据质量：中推荐等级：强血清C反应蛋白（CRP）是反映SIRS或感染的重要指标，发病72h后的血清CRP≥mg/L提示AP病情较重。持续升高的尿素氮(BUN)7.5mmol/L、升高的红细胞压积（Hct）44%、肌酐进行性上升也是病情重症化的指标。血钙降低通常提示胰腺坏死严重。降钙素原（PCT）水平的升高也是作为有无继发局部或全身感染的参考指标。（二）诊断标准：①急性、突发、持续、剧烈的上腹部疼痛，可向背部放射；②血清淀粉酶和(或)脂肪酶活性至少高于正常上限值3倍；③增强CT或MRI呈AP典型影像学改变（胰腺水肿或胰周渗出积液）。临床上符合上述3项标准中的2项，即可诊断为AP。可以这样理解：急性胰腺炎时淀粉酶/脂肪酶未见得升高，或者升高幅度未见得很大。特别需要指出的是时间窗是很重要的。来源：中国急性胰腺炎诊治指南（，沈阳）GuidelineforthediagnosisandtreatmentofacutepancreatitisinChina(Shenyang)中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组;《中华胰腺病杂志》编辑委员会;《中华消化杂志》编辑委员会