胰腺炎的饮食

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TUhjnbcbe - 2024/8/5 17:41:00
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图说:医院产科主任刘医院供图(下同)“痛、痛、医生!痛!”近日一个傍晚,一位蜷缩着身体的孕妇被紧急送到医院南院。怀孕18周6天的西西(化名)直指中上腹不断呼叫、痛苦万分,其丈夫手中带来的化验单更让接诊的急诊医生惊讶:“血脂和胆固醇均已‘爆表’,均超出5-10倍之多。怎么会有这么高的血脂?”迅速判断急性胰腺炎西西今年33岁,夫妻俩是南京人,在上海工作,怀孕后本想着回南京生活,有家人照顾,所以一直没在上海建卡产检。发病前晚,两人美美地吃了一顿羊蝎子,第二天早晨还一起吃了顿煎饼果子,准备即刻返乡。谁料,早餐后西西却开始腹胀痛,且越来越痛,在家呕吐了4次,先是吐的食物,接着吐的是墨绿色胆汁。他们此前已医院就诊过,查了一些血液指标后,医院的医生还是医院治疗。上海市医院南院急诊医生继续详细追问病史,发现西西有家族遗传的高脂血症,父母都在吃降血脂的药,但是西西管不住嘴,总是不以为然,饮食上从不控制,总觉得年轻,不会有啥问题,多年前因为胆石症已行胆囊切除。当天外院B超提示:轻度脂肪肝,胰腺显示不清。判断妊娠合并急性胰腺炎可能性较大!急诊医生汇报上级医生的同时,立即做了紧急处理后迅速安排入住病房。妊娠合并急性胰腺炎是一种罕见的妊娠期并发症,发病原因与胆石症及高脂血症有关。据报道,高脂血症在妊娠期急性胰腺炎病例中所占比例高达56%,几乎所有的病例都有急性和持续性上腹部疼痛,可伴有发热及餐后恶心呕吐。多学科共同讨论焦点入院后,医院产科主任刘铭迅速组织多学科会诊:消化科、肝胆胰外科、药学部和ICU共同会诊,完善检查,协同制定救治方案。上腹部CT显示胰头渗出明显,胰腺周围水肿,血化验还发现了低钾、低钙、高血糖等问题。急性胰腺炎诊断明确,第一时间给予禁食、液体复苏、镇痛、降胰酶、保护胃黏膜、降血糖、抗炎、预防血栓形成等综合治疗措施。西西的心率持续在次-次/分,氧饱和度92%-95%,上腹痛时不时地会发作,需要反复使用镇痛药物,还多次呕吐。妊娠期急性胰腺炎常常进展迅速,尤其是48小时内有病情急剧恶化的可能,刘铭非常清楚:如果发展成重症胰腺炎,可能会进一步出现水电解质及酸解平衡紊乱、多脏器功能衰竭,严重时可随时危及孕妇及腹中胎儿生命,后果不堪设想。医院产安办启动疑难病例的救治,将西西转入ICU管理。图说:西西转入ICU管理产安办当即组织了第一次全院大会诊,除了产科、ICU、消化科、肝胆胰外科和药学部外,心内科、呼吸科、肾内科、影像科等相关科室主任全部参与讨论。在排除了胆总管结石的前提下,西西被诊断为妊娠合并中度重症脂源性胰腺炎。此时,如何快速有效地降产妇的血脂,尤其在尽量减少对胎儿影响成为讨论焦点:禁食、降脂药、胰岛素等措施降低甘油三酯的速度较慢,但为保险起见,大家都同意在
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