“痛,痛,医生!痛!”近日一天下午,一位蜷缩着身体的孕妇被救护车紧医院南院。怀孕18周6天的西西(化名)直指中上腹不断呼叫、痛苦万分,其丈夫手中带来的化验单更让接诊的急诊医生惊讶:“血脂和胆固醇均已‘爆表’,怎么会有这么高的血脂?”
迅速判断急性胰腺炎
原来,西西今年33岁,小夫妻是外地人,一直没在上海建卡产检。发病前一晚,两人美美地吃了一顿羊蝎子,第二天早晨,又一起吃了煎饼果子,准备即刻回乡。但早餐后,西西却开始腹胀痛,且疼痛加剧,呕吐了4次。先吐了食物,接着吐出墨绿色胆汁。
医院南院急诊医生详细追问病史,发现西西有家族遗传的高脂血症,父母都在吃降血脂药。但是西西管不住嘴,从不控制饮食,她认为自己年轻,不会有大问题。当天b超检查提示:西西患有轻度脂肪肝,胰腺显示不清。
急诊医生判断,西西为妊娠合并急性胰腺炎可能性较大。这是一种罕见的妊娠期并发症,发病原因与胆石症及高脂血症有关。汇报上级医生的同时,急诊医生立即做了紧急处理,迅速安排西西住院。
多学科共同讨论焦点
西西入院后,医院产科主任刘铭迅速组织消化科、肝胆胰外科、药学部和重症监护室共同会诊,协同制定救治方案。急性胰腺炎诊断明确后,医生第一时间给予西西降胰酶、降血糖、抗炎、预防血栓形成等综合治疗措施。
此时,西西上腹痛不时发作,需要反复使用镇痛药物,还多次呕吐。妊娠期急性胰腺炎常常进展迅速,尤其是发病48小时内,有病情急剧恶化的可能。刘铭非常清楚:如果发展成重症胰腺炎,可能随时危及孕妇及腹中胎儿生命,后果不堪设想。她随即汇报产安办,南院医务部主任鲍欢启动疑难病例救治程序,将西西转入重症监护室管理。
产安办当即组织了第一次全院大会诊。此时,如何快速有效降低产妇血脂,尽量减少对胎儿影响,成为讨论焦点。为保险起见,大家都同意在