TUhjnbcbe - 2024/8/1 16:30:00
在我国，司美格鲁肽获批用于治疗成人2型糖尿病及降低2型糖尿病合并心血管疾病患者的心血管不良事件风险，但其减重适应证还未获批。此外，使用司美格鲁肽还有许多不良反应和禁忌证，医院渠道获取该药，并在医生的指导下使用。无论在国内还是国外，司美格鲁肽的使用都有很多注意事项和条件限制，并非人人可用的“减重神器”。夏天到了，减重被不少爱美人士挂在嘴边，不少人也在社交账号上分享运动、节食、吃减脂餐等各种减重方法。近日，有网友分享了他们在网上购买的一种不用节食、无须运动的“减重神器”，据说“打一针瘦了16斤”。据了解，这种所谓的“减重神器”名为“司美格鲁肽注射液”，是一种用于治疗2型糖尿病的处方药。司美格鲁肽能不能用于减重？有减重需求的人能否自行购买网络上的相关产品？带着这些问题，科技日报记者采访了相关专家。可有效控糖、改善多项心血管代谢指标司美格鲁肽是一款新型长效胰高糖素样肽-1（GLP-1）类似物，不仅能增强胰岛素分泌，还能有效抑制胰高糖素分泌，从而起到降低血糖的作用。除有效控糖外，司美格鲁肽还能改善多项心血管代谢指标，更好地综合控制包括血压、血脂和体重等在内的多种心血管风险因素。事实上，司美格鲁肽最早是作为“一周打一次”的降糖药而为人熟知的。早在年12月，司美格鲁肽就获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于成年2型糖尿病患者控制血糖；年1月，FDA再次批准司美格鲁肽用于伴有心血管疾病的成年2型糖尿病患者以降低相关疾病风险；年6月，该药在美国获批用于长期体重管理。FDA批准司美格鲁肽适用于成年人群体重指数（BMI）大于或等于30的患者，以及伴有至少一种体重相关疾病（如高血压、2型糖尿病或高胆固醇）的成年超重人群（BMI大于或等于27）。“司美格鲁肽在减重方面确实有一定效果。一方面，其通过抑制下丘脑的摄食中枢，让人没有饿的感觉，抑制食欲；另一方面，它可作用于胃肠道，延缓胃排空，增加饱腹感。”医院内分泌科副主任医师方红娟告诉记者，司美格鲁肽实际上就是通过抑制患者的食欲，让人吃一点就饱，吃多了不舒服，从而减少热量摄入，起到减重的作用。在我国司美格鲁肽的减重适应证还未获批年4月，司美格鲁肽在中国内地获批，用于治疗成人2型糖尿病及降低2型糖尿病合并心血管疾病患者的心血管不良事件风险；同年12月，该药物纳入国家医保，为糖尿病患者减轻负担。医院国家代谢性疾病临床医学研究中心副主任周后德教授介绍：“虽然司美格鲁肽目前在欧美一些国家能用于降血糖，也能用于重度肥胖患者或者有肥胖并发症的患者减重。但在我国，司美格鲁肽的减重适应证还未获批。”而且司美格鲁肽是一种处方药，需要完全按照目前国家对处方药的有关管理办法措施进行管理。医院渠道获取该药，并在医生的指导下使用。“目前，国内已经获批的司美格鲁肽是1.0毫克剂量，用于治疗2型糖尿病，和生理减重的剂量并不相同。”医院内分泌科主任纪立农表示，临床上超适应证使用司美格鲁肽注射液，医院批准、医生指导使用处方药和随访的，在网上购药或者托人买药可能会有比较高的风险。除了盲目用药本身可能引起的风险，药品运输、保管过程中可能发生的质量变化同样值得重视。流入市场的非法“减重”注射剂，如果储存条件不够严格，不仅减弱效果，甚至会加重副作用，损伤身体。无论在国内还是国外，司美格鲁肽的使用都有很多注意事项和条件限制，并非人人可用的“减重神器”。例如，有甲状腺髓样癌、急性胰腺炎患病史及多发性内分泌腺瘤家族史等的人群，是不能使用司美格鲁肽的；血脂非常高又嗜酒的人群、1型糖尿病人群及孕妇也暂时不建议使用。使用司美格鲁肽还有许多不良反应和禁忌证。周后德表示，目前司美格鲁肽使用后最大的不良反应就是胃肠道反应，包括腹胀、恶心、呕吐、腹泻等。“司美格鲁肽还有很多罕见且严重的副作用，有研究发现司美格鲁肽可能会加重糖尿病视网膜病变患者的症状，还可能会影响胆囊，导致使用者出现胆囊炎、胆汁淤积等情况。”方红娟补充说。“除了身体的不适，司美格鲁肽使用者的心理健康也可能会受到影响，比如可能会出现抑郁、焦虑、双相情感障碍等心理问题。”方红娟提醒。不仅如此，一项年4月发表在《糖尿病、肥胖和新陈代谢》杂志上的研究表明，停止使用Wegovy、Ozempic等司美格鲁肽药物后，体重会出现反弹，一年后减掉的三分之二体重又会长回来。科学减重还需养成健康生活方式年3月，世界肥胖联盟公布的最新版《世界肥胖地图》报告显示，超重/肥胖率将从年的38%增加到年的51%，人数将由年的26亿人，攀升到年的超过40亿人。“实际上无论是用哪种药物减重，都一定要联合生活方式干预。因此，减重要制定长远的目标，要控制饮食和运动相结合，生活方式干预永远是减重的最佳手段。”周后德表示，用药物减重要科学合理，要根据本人的肥胖情况，做一个精准的诊断。即使要使用药物干预和手术干预等强制干预手段减重，也要先评估本人适合哪些药物，精确评估之后再在医生的指导下用药。方红娟也指出，司美格鲁肽不能代替饮食和运动，对抗肥胖仍需要长期的健康管理。“对于超重和肥胖的人来说，我们当然希望他能做到低卡路里的饮食，配合运动，做到营养均衡和能量平衡，形成健康的生活方式。只不过在刚开始他们靠自己的毅力无法控制饮食的时候，可以通过药物来辅助一段时间。之后，没有了药物的辅助，很多人会因难以坚持健康生活方式导致体重有所反弹，但如果能够把良好的生活方式延续下来，就能长期获益。”方红娟强调，完全依靠药物减重是不行的，最终还是要靠自律，对生活方式的干预是最经济有效的方法。“此外大家还要有一个比较健康的胖瘦标准，不要有身材焦虑。每个人的体型不一样，不能简单根据BMI或者自我感观去评判。”方红娟说。（实习记者沈唯）来源：科技日报