TUhjnbcbe - 2024/7/28 17:44:00
近一个月来，上海交通大医院医院（医院）急诊科接连收治了8名急性胰腺炎患者。急性胰腺炎本是急诊科的常见急症之一，但这8名患者都由严重高脂血症引发，平均年龄仅30岁！每天吃4顿血上漂着一层油37岁的张女士因腹痛2天、不停呕吐进入急诊科就诊。她承认，自己平时饮食习惯不太好，爱吃夜宵，几乎每天要吃4顿，顿顿外卖，还经常喜欢喝点酒。急诊科的初步检查结果提示，张女士得的是急性胰腺炎。更让医生吃惊的是，她的血液样本静置不久，就在最上层出现了一层油脂，甚至因为油脂成分过高，检验设备无法完成部分检测。最终，张女士的血脂检查结果让大家目瞪口呆——甘油三酯水平高达49.99mmol/L，是正常值上限的近30倍。因为合并胸腔积液等并发症，张女士很快被收入了重症监护病房（ICU）。来自上海交通大医院的ICU唐佳佳主任表示，医院多学科高效协作，患者家属也充分理解配合，医院短时间内接收的多位高脂血症胰腺炎患者都第一时间得到了抢救。体重不到80斤甘油三酯同样远远超标和张女士相比，27岁小金的日常饮食注意得多，体重还不到80斤，但体检不太规律。这次突发腹痛3天，她才前来急诊科就诊。接诊医生当即诊断为急性胰腺炎，只是在化验结果尚未完全出来前，大家都在纳闷小金的胰腺炎是什么原因导致的。最终的血脂化验结果再次出乎所有人的意料。如此瘦小的小金，甘油三酯水平竟达到27.5mmol/L，约为正常值上限的16倍，并且已出现代谢性酸中毒和尿量减少等并发症。小金随即被转入ICU接受双模血浆置换。“血液透析及血浆置换是治疗急危重症的血液净化方法，特别是双模血浆置换可以快速降低血脂水平、清除炎症因子等血清不良致病因素，而且不需要另外补充血浆，在快速降低血脂的同时联合药物治疗，可以更有效地避免病情加重。”来自上海交通大医院的肾内科专家王玲解释。仁济医院医院急诊科执行主任黄欢正在查房（通讯员供图）高脂血症成急性胰腺炎第二大病因医生提醒：无论胖瘦重视体检经急诊科成功救治后，这8名急性胰腺炎患者中有好几位又赶紧来到内分泌代谢科进一步治疗高血脂。来自上海交通大医院的内分泌科专家李圣贤表示，高脂血症并不是肥胖者和暴饮暴食者的“专利”。高血脂分继发性和原发性两种：继发性高血脂顾名思义，由一些全身性疾病诱发，如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病和使用雌激素药物等；原发性高血脂则往往由先天基因缺陷导致，如家族性高甘油三酯血症。“像身材瘦小的小金，平时已经非常注意饮食，还是发生了脂源性胰腺炎，就要考虑是否存在脂代谢相关基因缺陷。”李圣贤建议，除了常规的降血脂治疗，有条件的话还应进行易感基因筛查，从分子水平明确病因，从而得到更精准的治疗。来自上海交通大医院的消化科专家钟巍提醒广大市民，随着生活水平的提高，高脂血症（主要指甘油三酯升高）已经成为急性胰腺炎的第二大病因。这类胰腺炎的特点是年轻化、合并症多、病情较重，而且确实不是“肥胖者专利”。她建议，无论胖瘦，都要重视体检，如发现甘油三酯升高，应及时就医，请医生指导如何科学干预生活方式，必要时进行降脂治疗；日常生活中，除了戒酒和尽量不熬夜，还要做到三餐规律、营养均衡，避免暴饮暴食和吃过度油腻的食物；如果出现上腹疼痛伴有后背疼痛，甚至恶心、呕吐的情况，务必及时就医，以免耽误病情。来源：宁波晚报