TUhjnbcbe - 2024/7/15 17:25:00
近日，医院重症医学科收治了一位重症急性胰腺炎患者。治疗过程中患者自觉腹部疼痛持续性加重，呼吸急促，全腹压痛，肠鸣音完全消失。经请麻醉科副主任吴健雄会诊后，决定在超声引导下局麻下行“L4/5硬膜外阻滞治疗+置管术”，予以持续硬膜外神经阻滞麻醉。该操作具有床旁、快速、准确、费用低廉、对病人损伤小的优势，但需要掌握胃肠道超声及解剖定位，对超声和置管技术要求高等特点。而胸段硬膜外阻滞(TEB)麻醉方式可阻滞交感、感觉及运动神经，产生良好的镇痛、肌松、血管舒张以及副交感神经相对兴奋作用，用于急性胰腺炎的治疗，可改善患者胰腺灌注，有效降低病死率。图1为持续硬膜外神经阻滞麻醉,手术创伤小,作用持续科室副主任陈虹旭介绍，“重症急性胰腺炎病死率可达30%，常伴有剧烈腹痛，而在许多胰腺炎患者中，有40%-50%的危重病人会出现胃排空延迟，导致经胃管喂养困难，增加反流与误吸的风险，是医源性营养不良及临床不良预后的独立影响因素。”该重症患者由于严重疾病正处于高分解状态，因此，安置下行鼻空肠管置入术可大大降低反流及误吸的风险。目前，科室已成功完成多例床旁超声引导下鼻空肠管置入术，治疗效果显著。该患者经过一系列积极治疗后，自觉疼痛减轻，病情明显好转，舒适度及医患配合度得到有效提升，已转入专科病房继续治疗。图2陈虹旭副主任及张晨旭护士长在床旁超声引导下行鼻空肠管置入术陈虹旭说，科室首次运用“L4/5硬膜外阻滞治疗+置管术”解决急性胰腺炎患者疼痛，安置鼻空肠管，积极开展早期肠内营养，并取得了较好的治疗效果。“科室医护团队坚持从患者角度出发，运用科室先进的医学装备和前沿的诊疗技术，切实改善患者就医体验，减少患者在就医过程中的种种‘折腾’，让就医过程变得便捷、舒适、省时又省钱，用扎实的‘基本功’不断学习创新医疗服务方式，不断满足群众医疗服务新需求。”