不久前，我们科病房里来了个老病号，这已经是他今年第二次住院了，从4年前该患者第一次住院算起，他到我们科室住院已经超过5次了。每次看见这位病人，我的第一句话一般都是您这段时间又喝酒了吧，他的发病症状也很典型，腹痛，腹泻，消瘦，血糖高。是了，这就是一位典型的慢性胰腺炎病人。很多读者都听说过急性胰腺炎，这是一种很麻烦的疾病，严重的还会死人，至于慢性胰腺炎，估计大家就不那么了解了，那么今天我就向大家介绍一下这个疾病。慢性胰腺炎（CP）是一种由遗传、环境等因素引起的胰腺组织进行性慢性炎症性疾病，其病理特征为胰腺腺泡萎缩、破坏和间质纤维化。临床以反复发作的上腹部疼痛，胰腺内、外分泌功能不全为主要表现，可伴有胰管结石、胰腺实质钙化、胰管狭窄、胰管不规则扩张、胰腺假性囊肿形成等。
在全球范围内，CP的发病率为9.62/10万，死亡率为0.09/10万，以男性为主，其数量约为女性的2倍。我国年CP患病率约为13/10万，呈逐年增长的趋势。
CP致病因素多样，由遗传、环境和（或）其他致病因素共同引起。酗酒是CP主要的致病因素之一，在西方国家及日本占50%~60%，在我国约占20%。此外，CP致病因素还包括高脂血症、高钙血症、胰腺先天性解剖异常、胰腺外伤或手术、自身免疫性疾病等，吸烟是CP独立的危险因素。复发性急性胰腺炎是形成CP的高危因素，约1/3的患者最终演变为CP。
临床表现
腹痛是CP最常见的临床症状，常为上腹部疼痛，可向腰背部放射。腹痛可分为两型：A型为间歇性腹痛，包括急性胰腺炎以及间断发作的疼痛，疼痛发作间歇期无不适症状，可持续数月至数年；B型为持续性腹痛，表现为长期连续的疼痛和（或）频繁的疼痛加重。我国CP患者中A型腹痛占绝大多数（80%以上），B型腹痛占5%，约10%的患者无腹痛症状。
胰腺外分泌功能不全早期可无任何临床症状，后期可出现体重减轻、营养不良、脂肪泻等，我国CP患者脂肪泻发生率为22.9%。
胰腺内分泌功能不全可表现为糖耐量异常或者糖尿病，我国CP患者糖尿病发生率为28.3%。此外，CP还可出现假性囊肿、胆总管狭窄、十二指肠梗阻、胰瘘、胰源性门静脉高压、胰源性胸腹水、假性动脉瘤等并发症。
诊断CP后，随访8年有1.3%的患者可进展为胰腺癌。临床上可根据胰腺功能是否出现不全表现，分为代偿期和失代偿期。
治疗
CP的治疗原则为祛除病因、控制症状、改善胰腺功能、治疗并发症和提高生活质量等。
在代偿期，预防反复发作及疼痛处理是首要任务。因此应避免刺激胰腺的饮食并使用蛋白酶抑制剂。失代偿期，消化吸收障碍明显，因此需考虑粪便中脂肪丢失。然而，不应简单予低脂饮食，而应在给予充分脂肪膳食（70～80克/天）的基础上予足量消化酶制剂。
失代偿期所致胰源性糖尿病需有效控制血糖。
慢性胰腺炎后期还可出现假性囊肿、胆总管狭窄、十二指肠梗阻、胰瘘、胰源性门静脉高压、胰源性胸腹水、假性动脉瘤等并发症，当发生上述并发症时，可能需要外科干预了。
说了这么多，大家一定记不住，那我就简单总结一下，在中国，酒精性胰腺炎是慢性胰腺炎最常见病因，如果您周围有慢性胰腺炎患者，请告诉他们务必戒酒，戒烟，控制血糖，加用促消化药物，医院复诊。
医院后湖肝胆胰疝外科吴鑫华