小雨怀孕39周了。想着快生了，加强点营养，给肚子里的宝宝再加加分量，老公每天变着花样给她做很多美食，小雨食欲大开，大快朵颐。
这天早晨小雨肚子痛了，家人以为是临产了，赶紧到上医院待产。但是经过医生检查后，考虑小雨不是临产，而是患了急性胰腺炎了，情况有些危急，要赶紧住院，这可把一家人紧张的够呛…...
什么是妊娠合并急性胰腺炎？
妊娠合并急性胰腺炎是一种妊娠期严重的并发症，起病急、并发症多、死亡率高，易导致多脏器衰竭，且临床表现不典型，诊断困难，对母婴健康构成了极大的威胁。主要由多种病因引发胰腺内胰酶的异常激活，导致胰腺及周围组织自身消化，进而出现胰腺局部水肿、出血、坏死的炎症反应，严重时可继发全身炎症反应综合征。
哪些情况可以引起急性胰腺炎呢?
胆道疾病：妊娠时胆汁浓缩，易于胆石形成，更易造成胆源性胰腺炎。
高脂血症：妊娠期受多种激素影响，血清甘油三酯浓度升高至正常水平的2～3倍，胆固醇可升高30%，并在孕晚期达到高峰，故易导致急性胰腺炎。
急性胰腺炎有哪些症状？
最常见的症状是孕妇在饱餐、进食油腻食物后出现腹痛和呕吐症状，腹痛位于左上腹或全腹，钝痛或锐通，呈持续性，可向腰背部放射，再次进食后往往加重，且呕吐后症状无缓解；可伴有腹胀、黄疸、发热等症状；
医生查体时可有腹部压痛，轻症者可仅表现为上腹部轻压痛，无明显肌紧张，重症者，可出现腹部压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征，发生胰腺坏死出血时出现肠鸣音减弱或消失，腰肋部皮肤青紫（Grey-Turner征）和脐周皮肤青紫（Cullen征），部分胆源性的胰腺炎孕产妇可有皮肤、巩膜黄染。
如何诊断妊娠合并急性胰腺炎？
如果孕妇出现以下3项标准中的2项，即可诊断：
●急性、突发、持续、剧烈的上腹部疼痛，可向背部放射；
●血清淀粉酶、和（或）脂肪酶至少高于正常上限值3倍；
●腹部影像学检查结果显示符合急性胰腺炎影像学改变。
妊娠合并急性胰腺炎该如何治疗？
一旦可疑或确诊妊娠合并急性胰腺炎后，产科应尽快请相关专科行多学科会诊、包括消化内科、普外科、重症医学科、新生儿科，共同评估病情，制定诊疗方案。治疗原则与非妊娠期急性胰腺炎基本相同，主要包括：保守治疗、针对病因治疗、手术治疗及产科处理。
妊娠期急性胰腺炎如此严重，如何预防呢？
因为胆石症和高脂血症是该病的主要病因，针对病因预防能减少该病的发生，主要措施包括：
●去除病因和避免诱因，如合理膳食，避免各类含脂较高的浓汤类，适当食用纯瘦肉，不暴饮暴食，并戒烟酒。
●有胆石症病人建议孕前外科就诊治疗。
其实孕期腹痛还有很多其他疾病：如妊娠合并阑尾炎、妊娠合并胆囊炎、妊娠合并泌尿系结石、妊娠合并卵巢囊肿扭转、子宫破裂、还有HELLP综合征等，如果您出现了妊娠腹痛，医院就诊，以免延误病情。
小雨住院后，经过产科医护的精心治疗和护理，不仅胰腺炎得到很好的控制，并顺利剖宫产分娩了一个健康宝宝。住院2周后，痊愈回家了！孕期路上，我院产科团队始终为您保驾护航，和您一起迎接新生命的到来！
杨玉梅
主治医师
年毕业于江苏大学临床医学系，从事妇产科临床工作16年，曾于医院妇产科进修一年，擅长妇产科常见疾病诊治，包括妊娠期糖尿病、胎膜早破、妊娠期高血压等疾病诊治。
撰稿：杨玉梅
原标题：《足月妊娠后，肚子痛了就一定是要生了吗？——当心妊娠合并急性胰腺炎》