很多宝妈都会奇怪
胰腺炎是很多成年人才会患上的疾病
为什么宝宝也会得胰腺炎呢
那么
儿童胰腺炎的病因是什么？
我们又该如何正确做出判断呢？
就让邓医生来告诉你
节目回顾
8月27日下午3：00播出的《活过岁》，邀请到了上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心消化内科主任邓朝晖副主任医师，为你讲述“儿童急性胰腺炎与成人胰腺炎的异同”，本期内容围绕邓医生口述内容进行精编整理。您也可点击阅读原文，前往收听完整节目录音。
下文根据《活过岁》音频直播内容编辑整理。
一问一答
Q
A
一凝
《活过岁》
节目主持
邓朝晖
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心消化内科
一凝：儿童急性胰腺炎的危险因素？
邓朝晖：
腹部创伤（23%），
遗传性（25%），
胰胆管畸形（15%），
药物（12%）、
并发多系统性疾病（15%）、
感染（10%）等，
不同年龄段危险因素略有差异。
1、胆道疾病胆总管结石嵌顿引起的
胆源性急性胰腺炎在成人最常见，
而儿童胆源性胰腺炎多数是存在先天的胆胰管畸形，
发病率不高。
血清转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶、
γ谷氨酰转移酶水平升高
并伴有淀粉酶和脂肪酶升高
是儿童胆源性胰腺炎的典型表现，
也是该危险因素的有效预测因子。
但10%~25%急性胆源性胰腺炎患者
上述生化指标中的一个或多个可在正常参考值范围。
2、解剖学结构变异
包括胰腺分裂、胰胆管汇流异常、
胆管囊肿、环状胰腺、肠道重复畸形等。
最常见的是胰腺分裂，
胰液通过近端副胰管而不是主胰管引流，
胰液引流不畅引发急性胰腺炎。
争议在于约7%的正常人
也可存在胰腺分裂的解剖异常，
且有研究报道，
行副乳头括约肌切开术可减少胰腺炎的发病率。
其他导管解剖学异常多与胰液引流障碍有关。
水成像磁共振MRCP
是评估儿童急性复发性胰腺炎的重要手段。
3、系统性疾病
急性胰腺炎常与系统性疾病有关，
最常见如败血症和溶血性尿毒症综合征。
与急性胰腺炎有关的自身免疫性疾病
包括系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、
川崎病和炎症性肠病IBD等。
IBD患者急性胰腺炎风险增加的原因主要是药物因素，药物可诱发胰腺炎、
伴远端胆总管狭窄的原发性硬化性胆管炎、
自身免疫性胰腺炎（AIP）。
克罗恩病患者发生胰腺炎
多与十二指肠炎症
导致壶腹周围水肿和增加胆管结石发生率有关。
30%的年轻AIP患者，
即II型AIP
或特发性导管中心性胰腺炎患者同时可被诊断为IBD。
一凝：儿童急性胰腺炎诊断？
邓朝晖：
1、腹痛，
急性胰腺炎最常见的症状是腹痛，
但＜3岁小儿患者很少主诉有腹痛。
对不会说话的婴幼儿来说，
表现为非特异性易激惹或哭吵，
可结合体格检查发现的腹部触诊时腹部不适、哭吵加剧加以诊断。
2、血清淀粉酶或脂肪酶水平三倍正常值的升高，
在诊断各年龄组儿童急性胰腺炎时，
血清脂肪酶水平和淀粉酶水平
都具有较高的敏感性和特异性。
由于胰腺淀粉酶直到婴儿后期阶段才完全充分表达，
因此相较于脂肪酶，可能错过1/3的婴幼儿急性胰腺炎患者。
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