随着生活水平的提高，很多人吃的也越来越好，但是随之而来的是一些未曾见过的疾病，比如糖尿病，30年以来，我国糖尿病患者由原来不到1%升到1/10，足足升高了10倍。
还有一些未统计的人数更庞大，糖尿病已经是严重危害我们身体健康，最常见的慢性疾病之一，面对很多糖尿病患者，越来越多的药品被开发研究，去挽救深受病痛折磨的人群。
在没有特殊禁忌症的情况下，二甲双胍是治疗二型糖尿病的首选用药，主要因为有以下几个优势，拥有多种降低血糖的途径，价格较低，疗效较好，低血糖风险低，不会导致体重增加，能够有效的帮助糖尿病患者控制血糖。
俗话说：是药三分*，在医学上任何事物都不是绝对的，任何药物都会有副作用，二甲双胍也不例外。
01首先了解一下，二甲双胍的作用机理是什么？
双胍类比较常用的药物有两种，一个是苯乙双胍，一个是二甲双胍，苯乙双胍由于乳酸酸中*的发生率比较高，所以已经被淘汰，常用的是二甲双胍，二甲双胍已经作为一线用药，广泛的应用于临床工作当中。
二甲双胍的作用机理是，增加人体对胰岛素的敏感性，可有效改善胰岛素抵抗和胰岛素合用，可有效减少外源性胰岛素的使用量，二甲双胍作为一种胰岛素增敏剂，作用机理主要是使外周组织对胰岛素的敏感性增加，减少糖原输出和消化道对葡萄糖的摄取，提高葡萄糖利用率，从而达到降血糖的目的。
二甲双胍是治疗二型糖尿病的基础用药，尤其是肥胖的患者，可有效改善胰岛素抵抗及降低体重，在胰岛功能明显下降时，与胰岛素配合使用，可减少外源性胰岛素的使用量，但是部分患者在使用二甲双胍时，可出现腹胀、恶心等消化道副反应，并且糖尿病伴有酮症酸中*及肝肾功能不全的患者禁止食用。
02糖尿病为啥会出现维生素B12缺乏？啥时候开始服用？吃多长时间？
如果身体缺乏维生素B2，会影响造血功能引起具有细胞性贫血，还会影响神经的正常功能，引起感觉异常，神经系统病变等问题，维生素B12的缺乏还会引起高同型半胱氨酸血症、甲基丙二酸血症等代谢紊乱问题，加大心脑血管疾病的风险。
维生素B12，一旦缺乏对身体健康的影响，将是多方面的，对于糖尿病人来说，特别是老年糖尿病患者，身体缺乏维生素B12的情况非常普遍，主要应该考虑有以下几个方面的因素：
1、年龄因素：研究发现，随着年龄的增长，糖尿病患者体内出现维生素B12缺乏的几率会更高，而老年糖尿病患者，之所以出现维生素B12缺乏的问题，与食欲减退，胃肠吸收功能减弱有密切的关系。
2、胰岛素抵抗、肥胖：糖尿病本身胰岛素抵抗、肥胖等因素，对维生素B12吸收的影响，肥胖、胰岛素抵抗人群中，出现维生素B12缺乏的几率会更高，一项统计，10~17岁具有胰岛素抵抗，和肥胖问题人群的维生素B12检测结果显示，大约有1/3的胰岛素抵抗、肥胖青少年，同时存在维生素B12缺乏的问题。
关于体重指数与维生素B12缺乏之间，存在关联的具体原因尚不明确，初步认为，适于维生素B12参与DNA的甲基化过程，而肥胖人群存在过度甲基化问题，消耗了更多的维生素B12有关。
3、长期服用降糖药物：二甲双胍是很多糖尿病患者长期服用的基础用药，长期服用二甲双胍期间，有可能导致体内维生素B12缺乏。
研究发现，出现维生素B12缺乏的几率和严重程度，与服用二甲双胍的用药剂量密切相关，长期大量服用二甲双胍的糖尿病患者，出现维生素B12缺乏的风险更高，具体的作用机理与二甲双胍对肠道菌群的影响，及二甲双胍影响肠道的营养吸收有一定关系。
4、肾功能影响：糖尿病人往往伴随肾功能下降的问题，而肾脏是维生素B12活性成分代谢重吸收的主要器官，当肾脏功能受损，导致肾小管对于维生素B12的重吸收功能下降时。
维生素B12不能被及时重吸收回到身体，同样也会导致维生素B12缺乏，因此，对于糖尿病已经出现肾功能下降，合并发生糖尿病肾病问题的患者，应该更加注重维生素B12的补充问题。
5、其他外因：糖尿病患者出现维生素B12缺乏的问题，除了考虑年龄、药物及糖尿病本身的影响外，导致维生素B12缺乏的其他原因，比如长期素食、胃肠功能减弱、内因子的减少丧失、长期服用质子泵抑制剂和抑制胃酸等疾病，长期感染幽门螺杆菌，慢性胰腺炎等疾病，同样也会导致维生素B12缺乏的发生。
03糖尿病患者什么时候开始补充维生素B12？吃多长时间？
帮助身体补充维生素B12的方法主要有两种
一是通过药物补充，根据医生建议，和降糖药物一起搭配服用，第二个方法就是通过改变饮食获取，可以在平时的饮食中搭配一些维生素B12含量高的食物，如红肉、鱼类、奶制品、蛋*等等。
当然，如果症状较轻，通过饮食改变也可以达到营养补充的效果，如果想通过药物治疗加以改善，可以先听从医生建议后，在进行服用。
关于维生素B12的用药时间
很多人也都有很大疑惑，对于药物补充时间要根据不同患者的身体情况，具体分析判断，最好建议及时询问医生为好，但对于一些补充维生素B12的食物，生活中还是可以经常搭配食用的。
糖尿病的人群越来越多，在积极进行控糖的同时，也不建议饮食过分单一，适当的肉类、奶类食品还是要经常出现在餐桌上更好，注意搭配合理，身体能够多方面的获取营养，身体才会全方面一点点变好，控糖的同时，也要定期复查身体各项指标，对自己的身体状况了然于心。