如果您家里有一瓶鱼油丸，标签上可能会出现诸如“促进心脏健康”之类的声明。
许多人认为鱼油补充剂对心脏有益。
不幸的是，研究并没有支持这一点。
多项随机试验将鱼油补充剂与安慰剂进行比较，以寻找对心血管的益处，但没有发现任何结果。
尽管缺乏鱼油益处数据，但鱼油的使用量仍在持续增加。
它是美国最常见的非多种维生素/矿物质补充剂。
年鱼油市场价值近亿美元，预计到年将超过亿美元。
那么为什么这么多人服用鱼油呢？
研究表明，多吃鱼的人心脏病和中风的发病率较低。
同样，血液中两种关键omega-3脂肪酸（二十二碳六烯酸(DHA)和二十碳五烯酸(EPA)）含量较高的人患心脏病的几率也较低。
美国心脏协会建议每周吃两份鱼，以降低心脏病发作和中风的风险。
不幸的是，两项大型随机膳食补充剂试验VITAL和ASCEND均表明，服用含有低剂量DHA和EPA的鱼油补充剂并不能降低心脏病的发病率。
虽然鱼油补充剂有一些合理的作用——研究表明它们对类风湿性关节炎患者具有抗炎作用——但最重要的是，没有证据表明鱼油补充剂可以改善心脏健康。
心脏病专家何时推荐使用omega-3脂肪酸？
尽管鱼油补充剂不会降低心脏病或中风的发生率，但在某些情况下可能会推荐使用。
具体来说，EPA和DHA可用于帮助甘油三酯非常高（超过mg/dL）的人降低甘油三酯，这些人有患胰腺炎等并发症的风险。
然而，降低甘油三酯所需的EPA和DHA剂量约为2克/天，远高于鱼油补充剂中通常提供的剂量。
在年AHA科学会议上发表的一项研究中，我们UTSouthwestern团队评估了美国16家最大零售商生产的多种鱼油补充剂中EPA和DHA的剂量，我们发现只有7.1%的补充剂含有EPA和DHA，这些补充剂中至少有2克EPA和DHA；其余的则远低于降低甘油三酯的效果。
治疗甘油三酯非常高的患者的医生应该具体推荐EPA和DHA的剂量，消费者应该意识到不同鱼油产品之间剂量的显着差异。
鱼油补充剂与处方omega-3药物
有两种高剂量omega-3脂肪酸处方专用制剂：Lovaza（omega-3酸乙酯）和Vascepa（二十碳五烯酸乙酯）。
这两种药物均获得美国食品和药物管理局(FDA)批准用于治疗严重升高的甘油三酯，并且两者的omega-3含量均远高于补充剂中的含量，并且均经过高度纯化和严格监管。
相比之下，由于鱼油补充剂不像处方药那样受到严格监管，因此它们通常含有污染物或其他有害物质，例如饱和脂肪。
警惕鱼油补充剂标签
虽然新药必须经过FDA制定的严格测试流程以证明其安全有效，但非处方补充剂不必满足这些标准。
补充剂不能声称可以预防或治疗疾病，但可以进行结构和功能声明，通常描述营养素对身体结构或功能的作用。
例如，“钙可以强健骨骼”或“纤维可以维持肠道规律”。就鱼油而言，结构和功能声明通常包括“支持心脏健康”或“促进大脑功能”等陈述。
目前的鱼油补充剂法规允许制造商做出我认为会误导消费者的声明。
尽管标签上通常印有这些内容，但消费者需要知道鱼油补充剂并不能预防心脏病或中风。
鱼油的风险
高剂量的EPA和DHA已被证明可以降低甘油三酯，高剂量的纯化EPA可能会降低心血管事件，但它们确实需要权衡。
多项临床试验发现，特别是在较高剂量（4克/天）时，EPA和DHA会增加心房颤动的风险，心房颤动是一种可导致中风的心律失常。
因此，人们在开始任何大剂量鱼油补充方案之前应该咨询医生，并考虑潜在的好处和潜在的风险。
那么，目前正在服用鱼油补充剂的人应该做什么呢？
健康的生活方式比鱼油补充剂更能降低患心脏病的风险，包括定期锻炼（目标是每周分钟）以及低饱和脂肪、糖和加工食品的饮食。
对于心脏病风险较高的人来说，许多循证药物已被证明比鱼油补充剂更能持续降低心脏病和中风的风险。
对于2型糖尿病患者，两类药物——SGLT2抑制剂和GLP1受体激动剂——可以帮助预防心血管事件。
对于高血压患者，饮食和药物可以降低心脏病发作和中风的长期风险。
一些预防心脏病最有效的药物（例如他汀类药物）也是最实惠的。
普通他汀类药物的价格也低于每月10美元，通常低于一个月鱼油补充剂的价格。
我们有很多经过验证的工具来预防心脏病，但鱼油补充剂不是其中之一。
希望预防心脏病和中风的人应确保定期监测血压和胆固醇，并与医生讨论指南推荐的治疗方法。
吃富含omega-3脂肪酸的食物的好处
获取几乎所有营养素（包括omega-3脂肪酸）的最佳方法是从饮食中的天然来源获取。
富含omega-3脂肪酸的鱼还富含蛋白质和其他营养物质，如维生素D、钙、铁和钾。
美国心脏协会建议每周吃两份鱼。一份是3盎司熟鱼或约3/4杯鱼片。
含有最多omega-3脂肪酸的鱼类包括：
鲭鱼
三文鱼
鲱鱼
凤尾鱼
白鱼
金枪鱼
大比目鱼
沙丁鱼
鳟鱼
鲈鱼
旗鱼
青口贝
生蚝
在饮食中加入更多鱼类的一种好方法是遵循地中海饮食，其重点是水果、蔬菜、豆类、坚果和种子，以及谷物、土豆和瘦肉，例如鱼和一些家禽。
地中海饮食可以将任何原因导致的死亡风险降低高达25%，包括癌症和心脏病。
有些鱼类的汞含量确实比其他鱼类高——通常是那些处于食物链较高位置的鱼类，如鲭鱼、旗鱼和金枪鱼。
您仍然可以吃这些类型的鱼；只是限制您享受它们的频率。
然而，怀孕的妇女应该避免吃汞含量高的鱼，因为它们会增加出生缺陷的风险。
如果您不喜欢鱼，您可以从其他植物性食物中获取omega-3脂肪酸，例如：
亚麻籽粉
亚麻籽油
奇亚籽毛豆
核桃
菜籽油
海藻油