“医生，我胃痛怎么办，医院。”
这是我上周四互联网门诊的时候，一个患者给我的留言。是啊，怎么办呢？现在疫情期间，确实是个问题。只告诉我“胃痛”两个字，我没有按过肚子，没有办法获得更多的信息很难做出判断，怎么才帮助他解决胃痛的问题呢？到底什么时候可以在家吃药观察，什医院了呢？
隔着屏幕，我能感受到他的绝望：既怕得了什么大病，又医院检查。
我想了想，还是应该教会他，怎么初步判断胃痛的严重程度，初步识别什么是真正的胃痛吧。
因为如果真的是胃病引起的痛，除非是穿孔了，大部分都不是那么严重、医院。
要想明白：疫情期间胃痛怎么办，首先让我们看看，胃在哪里吧。
胃在哪里
说到这个大家也许会笑，“我难道不知道胃在哪里？”
我经常问我的病人这个问题，十有八九都是错的。因为错了，所以病也是一直看错，根本不是胃病。
胃，在腹腔里面，一般来说，是在剑突下、肚脐上三个横指的地方，也是我们常说的——中间骨头下面的“凹陷”。但这也不是胃的准确位置，瘦的胖的、吃饱了饿着了，位置都不同，只能是个大概。
肚脐旁边、左上、右上……这些和胃的距离还真的远了点，很可能不是胃出了问题。
位置对了，难道就一定是胃的毛病嘛？不一定，可能存在假胃痛
真假胃病
（1）真胃痛：主要有胃痉挛、胃炎、胃/十二指肠溃疡、胃癌、穿孔等。一般来说，除了胃的那个地方不舒服，还会有反酸、嗳气，和吃没吃东西一般会有点关系。
（2）假胃痛：胃的附近有很多东西，他们出了问题也会引起“胃”那个地方痛，而且有些问题远比胃严重得多。
比如：
1）胸腔问题：心绞痛、心肌梗死、胸膜炎、肋间神经痛等。心脏的痛一般和劳累有关、有濒死感；胸膜炎和呼吸、咳嗽有关，肋间神经痛则是一阵一阵沿着肋骨。其中心脏的问题如果当成了胃痛，那就后悔莫及了。
2）肝胆胰腺：胆囊结石、胆囊炎、胰腺炎等：最容易和胃混淆。胆囊结石、胆囊炎常常和吃了油的东西有关，有腰背部同时的酸痛，一阵一阵；胰腺炎和胆囊有点差不多，但吐了后肚子疼不会好，而且会一直疼，越来越疼。
3）肠道问题：肠痉挛、肠易激惹综合征、肠道肿瘤、阑尾炎等：特别是阑尾炎，一开始和胃炎差不多，很难分，但过一段时间疼的位置就从”胃“的地方到肚脐眼，最后到“右下”的位置，阑尾炎的疼是会“跑”的。注意观察疼的位置很重要。
4）带状疱疹：这是一种皮肤病，但也会让你出现肚子疼的感觉，但这种疼是针刺样的疼，沿着神经分布，不是肚子里面的疼，是皮肤表面的疼。看看自己的皮肤有没有”线“一样分布的红点点就知道是不是了。
还有很多病也会引起胃的地方疼，让你觉得是胃痛，其实是假的。
那什医院了呢？
医院
如果有胃病史，吃了药可以好点，可以在家暂时观察
如果有胃病史，吃了药不好，但是睡不着、好乱想、易生气，可能是功能问题，可以调整生活习惯在家观察
如果有胃病史，出现了出血（大便发黑），进行性消瘦、忽然疼得不得了，医院；
如果有/无胃病史，吃了胃药也没有什么用，睡觉也好、也不乱想、也不生气，那就要当心了，可能是假胃痛，医院。
最后提醒大家，