原创贾方圆常笑健康
▼本文作者▼
放大内镜（ME）顾名思义就是在普通电子内镜基础上增加变焦镜头，使黏膜组织光学放大1.5～倍的消化内镜检查方法。
ME的放大倍数介于肉眼和显微镜之间，所以通过它可以清晰观察消化道黏膜表面腺管开口和微血管等微细结构的变化。
早癌是刚刚萌芽的癌，绝大部分早癌患者是没有临床症状的，因此早癌是很难发现的。
早癌在普通电子内镜的镜下表现常常就是黏膜表面稍微有一点隆起、凹陷或粗糙，黏膜颜色稍微有点发红或发白，而这些表现是非常考验内镜医生的眼力的，需要非常细心并且有临床经验的内镜医师才有可能发现辨别出。
就是因为早癌太难发现了，因此放大内镜应运而生，被癌细胞浸润的部分，它的表面腺管结构和微血管的形态会发生变化，而这种变化常规普通电子内镜下很难看到，而放大内镜就能清晰观察到。
有人可能会有这样的疑问：对疑似早癌的病灶进行活检做病理不就明确了吗？
非也。早癌的癌变组织可能仅仅就一小块，或者藏的较深（位于粘膜层的深层），在普通电子内镜下进行一次活检极有可能取不到癌变组织，这时若用放大内镜仔细观察，在最可疑的地方进行精准活检，可以大大提高活检阳性率。
放大内镜不仅利于判断黏膜病变的性质、提高活检准确性，放大内镜还能观察评估癌变的浸润范围，指导手术切除范围。癌细胞浸润的范围往往比肉眼观察到的要大，用放大内镜判断癌变边界线比肉眼要精准的多。
还有，放大内镜尚可评估早癌的分化程度及可能浸润的深度，对于分化程度好、浸润表浅的病变，可以指导医生采用微创内镜黏膜下剥离术（ESD）的手段达到治愈，而无需外科手术，大大改善了患者的愈后及生存质量。
此外，ME还可与染色内镜、窄带成像等技术结合，提高消化道微小病变的早期诊断率。因此，放大内镜在消化道疾病尤其是早癌诊治方面有独特优势。
1.消化道黏膜病变良、恶性质的鉴别。
2.消化道癌前病变的内镜监测和随访。
3.内镜治疗前病变的分化程度、病变范围和浸润深度的判定。
4.幽门螺杆菌感染、麦胶性肠病、胃食管反流病等黏膜疾病的辅助诊断。
放大内镜对黏膜的清洁度要求非常高，做放大内镜检查前患者需要提前做相关的清肠准备、服用消泡剂清除黏膜表面的泡沫及黏液。
先采用普通电子内镜模式进行全面观察，发现可疑病变后，对拟观察病变区域黏膜清洁冲洗，再进行放大观察：将内镜头端尽量靠近拟观察病变黏膜表面，通过内镜操作部的变焦旋钮调节至最合适焦距，以清楚显示黏膜表面结构，通过移动镜头和调节焦距，可获得病变黏膜表面的多角度形态，放大观察前可配合染色（色素染色或光学染色）以增强显示效果。
发现一例早癌就意味着拯救了一个生命和一个家庭，放大内镜值得我们信赖。
本文图片来源：摄图网
作者介绍
贾方圆
医院
消化内科副主任医师
简介：硕士研究生，毕业于南京医科大学，自年至今从事于医院消化科临床工作。
擅长：消化科常见病、多发病、急危重病的诊治，如功能性胃肠病、消化性溃疡、消化道出血、急诊胰腺炎、胆囊炎、肝硬化、炎症性肠病等。掌握胃肠镜操作及胃肠道息肉切除。