特殊病例普外科成功完成一例胰腺巨大假 [复制链接]

近日，我院普外科成功实施一例胰腺巨大假性囊肿切除术，假性囊肿，大小约（21cm*20cm*29cm)。目前患者已康复出院。

患者，54岁，入院前4天感左上腹隐痛不适，随后于患处触及一包块，医院诊治无果后前来我院普外科就诊，入院后行腹部B超检查后提示：左上腹胰尾外侧脾脏下方腹主动脉前方探及巨大囊性包块，来源性质待定，进一步行腹部增强CT检查后提示：左侧腹腔内脾胃间隙左肾前方巨大椭圆形囊性密度灶，其内呈多房分隔状，多考虑囊肿。

术前CT图

张永全主任在详细了解了病人病史、认真查体及查看检查报告单后初步确定了手术治疗方案。经与患者及家属沟通，同意手术方案并积极配合治疗。在完善术前各项相关检查、排除手术禁忌后，张永全主任组织全科医生进行了术前病例讨论，由于患者身体素质差，病变的来源及性质尚不确定，病变体积大，术前手术的具体术式不确定，诸多因素致使手术难度增大。在经过一番缜密的讨论后最终确定了最佳手术方案，同时制定了多套预备方案。

经充分的术前准备，由张永全主任主刀，医师李金科、杨爱福、王勃担任助手，在全麻下行“腹腔包块探查术”，术中发现包块位于小网膜，约“橄榄球”大小（21cm*20cm*29cm），边界与部分胃壁、横结肠、脾脏等周围脏器粘连，底部位于胰尾表面，决定行包块切除术，在麻醉团队密切配合下历时3小时将囊肿完全切除。手术过程顺利，术后恢复良好，未出现不良并发症。

我院普外科自迁入东江新院区后，积极开展多项新业务，挑战各种疑难病例，其中不乏一些难度较大的特殊病例，此例手术的顺利完成积累了丰富的临床经验，同时也为胰腺假性囊肿的诊疗夯实了基础。

胰腺假性囊肿是急、慢性胰腺炎及胰腺外伤常见并发症,发生率为1%～4.4%,如不及时治疗可继发感染,破入腹腔引起腹膜炎或胰源性腹水,侵蚀血管引起大出血、消化道内瘘等急性并发症,是一种极为严重的并发症。尽管目前假性胰腺囊肿的治疗有了多种选择,但仍有一半左右的病人需要外科手术治疗。