北京看白癜风医院哪家最好 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/nxbdf/迎战重症救治高峰
医院急诊病房
早早改成了EICU（急诊重症监护室）
18张床位，收治的都是直接从急诊抢救室转来的新冠感染重症患者绝大多数都是老年人要不要进一步抢救，要不要气管切开，这样的谈话每天都在上演。有的家属配合、理解，谈话顺利；有的家属犹豫、迟疑，谈话就陷入胶着状态。
给82岁老爷子“气管切开”？
两个儿子一听连连摆手拒绝
82岁的胡爷爷就是蔡华波医生两次找家属谈话“抢”回来的患者
胡爷爷有糖尿病、脑梗、心梗等病史，心功能也不好。去年12月24日晚，因感染新冠后出现胸闷气急症状，被家人送到医院急诊。当时老爷子体温近39℃，氧饱和度只有70%多。
进一步CT检查，胡爷爷的双肺已成了大白肺。考虑到年纪大，基础疾病较多，在征得家人同意后，老爷子被收治到急诊EICU。两个儿子每天都守在EICU门口，兄弟二人担心，父亲可能挺不过这一关，甚至一度悄悄准备着后事。
但胡爷爷很争气，治疗七八天后，血的指标、肺的氧吸收能力都明显好转起来；飙升的血糖在医护人员4小时一次的监测下，管理得比较理想；继发感染等情况，一一对症处理。肺部CT显示，肺的炎症较之前吸收了很多。
根据胡爷爷的情况，蔡华波医生建议气管切开，这是相对安全的手段，容易吸痰，呼吸锻炼的进度可以加快，另外，气管切开后不再需要镇静药、镇痛药，患者的嘴巴解放了，可以吃东西，营养能跟上，此外患者手脚也可以自由活动，甚至起床，下地行走，避免长时间卧床带来的继发感染、褥疮等。
第一次谈话，蔡华波花半个多小时时间，没想到，遭到了两兄弟的拒绝，他们说，母亲不想让父亲遭罪。
两次谈话，耐心解说
家属：“医生，我们切！”
家人拒绝气管切开，蔡华波尝试让胡爷爷脱离呼吸机，并拔了管。可到了晚上，因为没有力气把痰咳出来，最后，胡爷爷又重新气管插管。
“医生总是希望患者最好。现在老爷子病情在好转，气切后，他会减少痛苦，人也清醒，手脚、嘴巴都能动，即便连着呼吸机，生活质量会好很多。”蔡华波叫上两兄弟，第二次谈话。这一次，她的语气里透着急切，“我能理解家属的迟疑和犹豫，但在当时，我心里想的是不能就这么放弃。”
两三个小时后，蔡华波终于等到了两兄弟的回复：“医生，我们切。”
气管切开的第二天
成功撤掉呼吸机
大白肺吸收大半
1月5日，做好准备工作后，蔡华波顺利为胡爷爷做了床边气管切开，第二天成功撤掉了呼吸机。除了不能讲话，胡爷爷的精神状态不错，能起身坐在病床上了。
1月7日再次复查CT，他的大白肺吸收了大半，氧饱和度也在正常范围。之后，胡爷爷顺利转出EICU，进入呼吸科病房继续康复锻炼。等他的肺炎恢复再好一些，咳痰情况好转，气切口的小罩子就可以拿掉，那个不起眼的小小切口，两三天就能愈合。
“气管切开不是洪水猛兽，临床上很多人对它存在误解。”蔡华波感慨。她表示，适合气管切开的患者，通常是那些有肺部或其他疾病，因为自身呼吸能力不够，需要一个连接口，把肺和呼吸机连在一起。尤其对高龄老人来说，气切后，行动不再受限，对呼吸肌的锻炼有很大好处。
3天前，胡爷爷已从EICU转出，在呼吸科病房继续接受康复治疗。
ICU传来积极信号
“前几个星期，我们ICU每天都要加床。这两天已经不需要扩床位了，转出的病人和转入的病人达到了相对平衡。这几天，两院区每天有十多位新冠重症患者病情好转，转出ICU。”医院重症医学科常务副主任郭丰主任医师提到。
医院ICU收治的患者也在悄悄发生变化，“前段时间ICU收治的90%-95%都是新冠重症患者，昨天非新冠重症患者多起来了，和新冠重症患者各占比50%左右。”郭丰说道。
1月9日，医院ICU新收治了好几个非新冠重症患者，“有个16岁的孩子服用大量药物过敏，有个25岁的男生高脂血症加酮症酸中毒、重症胰腺炎，还有肠系膜动脉栓塞的患者。”
医院转诊需求，郭丰尽可能通过线上线下指导，让病情相对能控医院治疗，筛出真正急危重症，第一时间落实转诊。
新晚报综合都市快报、新闻坊
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