急性呼吸窘迫综合征,一种常见危及人类健康 [复制链接]

导语：不知道大家对于急性呼吸窘迫综合征这种疾病有没有认识，这是一种在短时间内发生的急性，弥漫性的炎症性肺损伤，导致的原因有很多，可能由严重感染、创伤、休克等各种肺内外致病因素导致的。临床表现为呼吸窘迫，顽固性低氧血症和呼吸衰竭等，是为常见的危及人类健康的呼吸系统重症表现之一，就目前的发病率来看，大约有10万人中有60人左右患病。

01急性呼吸窘迫综合症患病病因有很多，及时预防很重要

1、直接肺损伤因素

直接肺损伤的因素有很多，严重肺部感，病毒、真菌以及肺囊虫感染会直接损伤肺组织，从而对肺造成损伤。同时我们误吸一些胃内容物，烟雾、毒气的这些进入肺脏后也会直接损伤肺部，如果发生过车祸、撞击挤压，或者是坠落的导致肺部损伤，也可能会产生急性呼吸窘迫综合症。

有时水或者是其他液体进入肺脏造成肺组织损伤，脂肪、羊水、血栓栓塞，肺部血管或者是对胸部的恶性肿瘤进行放射治疗引发的并发症，如果损伤较重时也可能会直接引起急性呼吸窘迫综合征，同时，氧中毒可能会引起该症状，超过一定压力和时间的氧气吸入，也可能会引起肺部损伤，氧中毒程度较重时会造成严重的肺部损伤，从而引起急性呼吸窘迫综合征。

2、间接肺损伤因素

严重肺外感染及感染性休克、严重非肺部损伤、急性重症胰腺炎、体外循环、大量输血、大面积烧伤、毒物中毒、弥漫性血管内凝血、神经源性（见于脑干或下丘脑）损伤等这些全身性疾病，可引起全身性的炎症反应，攻击肺脏组织，造成肺脏损伤，从而出现急性呼吸窘迫综合征。这几种都是间接肺损伤因素，出现这几种情况我们并不能很好控制。

02一旦患有急性呼吸窘迫综合征，其典型症状有哪些？

1、发病迅速

一旦患病后，急性呼吸窘迫综合征发病非常迅速，大约在原发病后72小时内就会发病，最多不会超过一周。

2、呼吸窘迫

最直接的表现就是呼吸窘迫，在早期症状是呼吸加快，进行性加重的呼吸困难，例如呼吸深快、费力、胸廓紧束感严重憋气，同时也会伴有一些咳嗽、烦躁、焦虑、出汗等神志变化，这也是一些常见的症状。

3、出现难治性低氧血症

ARDS呼吸功能特征性改变为严重的肺氧合功能障碍。ARDS时，肺毛细血管内皮和（或）肺泡上皮出现损害，间质肺水肿，从而影响弥散功能，引起动脉血氧分压降低。后期随着肺泡上皮和毛细血管内皮损伤加重，肺间质特别是肺泡渗出引起的动-静脉分流效应，将出现难以纠正的低氧血症。

03患者患病后应该怎么进行治疗呢？

1、急性期治疗

（1）纠正缺痒也就是我们常见的氧疗，轻症患者可以使用面罩或者是鼻导管儿给予一定的氧气，但是大多数患者需要机械通气。

（2）大多数需要机械通气，并且多数学者普遍认为，一旦诊断为急性呼吸窘迫综合征后，应该尽早的进行机械通气，轻度的急性呼吸窘迫综合征患者可试用无创正压通气，也就是无创呼吸机辅助呼吸，无效或者是病情加重时，应该尽快采用早气管插管进行创机械通气，就目前而言，机械通气推荐采用肺保护性通气策略。

2、一般治疗

医生在进行急性呼吸窘迫综合征的治疗时首要的原则和基础。例如休克时应迅速去除休克的病因，迅速恢复，而感染是急性呼吸综合征的常见原因，并且急性呼吸窘迫综合症也可激发感染，如果感染证据非常明确的话，在治疗上比较推荐选用抗感染药物的同时积极清除气道分泌物，这样可以很好的缓解患者的痛苦。

3、液体管理

在进行治疗的时候一定要合理限制液体摄入量，并且液体出入量应该处于轻度负平衡状态，也就是摄入水量应该小于排出量，过多的摄入量对患者本身的肺部有巨大的压力。

4、药物治疗

进行药物治疗的同时也应该以机械通气治疗为主，药物治疗主要用于原发病治疗，如果想要了解，可以根据参见原发病的药物治疗方案来进行，如果想要用中医治疗，很多时候医生是不建议的，因为该疾病的中医治疗暂时没有循证的医学证据支持，但是一些中医治疗方法或者是药物可以缓解症状，医院机构进行治疗。

5、其他治疗

对于重症ARDS患者给予镇静、镇痛、肌松等治疗，48小时内早期使用神经肌肉阻滞剂（使肌肉松弛）可提高患者生存率，减少呼吸机使用天数，不会增加ICU获得性肌肉麻痹风险。

04患者康复后日常应该怎么做呢？

1、生活管理

患病的过程中患者可能会出现营养不良在饮食上应该以高蛋白的饮食为主，同时制定正确的饮食食谱，逐步过渡到正常的饮食，同时因为在住院期间出现运动能力下降的情况，医院进行康复锻炼，直到患者恢复正常的机体状态，同时出院后患者应该保持积极乐观的态度，必要时可以接受专业的心理干预治疗。

2、特殊注意事项

吸窘迫症是一种急性病，在出院后一定要以康复为主，虽然疾病的治疗已经告一段落，但是部分患者在日常生活且精神等方面上可能存在一些后遗症，家长应该及时的正视这些问题。并且出院后应该以康复为主，患者可能需要进行定期复查，直至患者完全康复为标准，这种原发性病为慢性病的仍需要规范治疗，定期随诊。

结语：平日里我们应该适当的学会预防急性呼吸窘迫综合征，这种疾病的预防在早期治疗原发疾病为主，争取再未出现呼吸窘迫综合征前控制病情，例如在患病前一定要积极抗感染、抗休克，而且还要适当的学会肺功能保护治疗等，一旦肺部得到有效的保障，患病的概率就会大大下降，因此平日里一定要学会保护我们的肺部，让健康离我们越来越近。