厦门网讯(厦门晚报记者匡惟通讯员孙美玲钟怡张舒姗漫画/小牛)不少市民在拿到体检报告时，会发现自己有了胆部结石。其实，胆部结石属于胆道疾病中的常见病，胆为什么会长结石？为什么有的胆部结石会疼，有的却没有任何症状？体检中查出胆部结石该如何应对？为此，记者采访了我市肝胆疾病专家，请他们支招如何预防应对胆结石症。
10年胆囊结石病史
反复炎症诱发癌变
一个多月前，49岁的林女士觉得右上腹疼痛难忍，且疼痛放射至肩部，不仅如此，皮肤变黄，全身瘙痒，她前往医院肝胆胰外科主任刘平果的门诊就诊。
刘平果仔细询问病史发现，林女士有10年胆囊结石病史，医生曾让她进行胆囊切除，但由于工作忙碌，耽搁至今。随后，刘主任立刻安排她住院检查，检查结果显示患者胆囊有多种病变，考虑手术治疗。术后发现，由于胆囊结石反复炎症诱发癌变。病灶已经扩散无法根治性切除，只能终止手术，后续通过肿瘤化疗、靶向联合免疫方案进一步治疗。
体检时发现胆囊结石
就医又查出恶性肿瘤
85岁的老刘(化名)体型偏胖，体检时发现胆囊和肝脏病变，其中胆囊病变为胆囊多发结石，也就是说，胆囊已被结石占满。
医院，最终医院普外科副主任张勇。张勇详细询问老刘病史，完善相关检查。检查结果令人意外:胆囊里除了大量结石外，还有一个极易漏诊的肿瘤性病变。另外，还发现结肠恶性肿瘤。全院多学科讨论后，制定个体化治疗方案，他为患者一次性切除三个病变，病人恢复顺利。如今，老刘正在病房接受进一步观察。
引起胆绞痛及并发症严重时危及生命
“胆囊结石可引起胆绞痛、急性胆囊炎、胆管炎及胰腺炎等并发症，并发症严重时甚至会危及生命。”刘平果说。
张勇解释，胆囊属于消化器官，在人体食物消化过程中发挥着重要作用，胆囊结石的症状一般发生在油腻饮食、酗酒等行为后，表现为右上腹、中上腹的绞痛，疼痛往往会出现右肩背部放射性疼痛。急性胆囊炎时可同时伴随恶心、呕吐、腹胀等消化道症状。结石引发的炎症随着病程的发展，可能引发发热、黄疸等症状，严重者甚至出现感染性休克；抵抗力较弱的患者如耽误治疗，还会导致胆囊穿孔、感染性腹膜炎，威胁生命。
结石大于3cm癌变风险高应考虑胆囊切除
“胆囊结石、胆囊炎反复发作，胆囊壁增厚、水肿、纤维化，日积月累之下便有癌变的可能。”张勇说。
刘平果解释，长期的胆囊结石引发胆囊炎，而炎症促使胆汁成分改变后，就可能诱发癌变。不过，并非所有胆囊结石的病人都要切除胆囊来预防胆囊癌。“是否切除胆要看病人是否达到手术标准，有症状的患者继发并发症的风险较高，建议手术治疗。如果胆囊结石大于3cm或胆囊壁上累积有钙质沉积物等情况，癌变风险较高，就算没有症状也应该考虑胆囊切除。”
刘平果说:“市民也不必过度担心，由胆囊结石诱发胆囊癌的概率低于4%，因此，在查出胆囊结石后，遵从医嘱切除或定期观察，同时避免生活中的不良因素，就能降低癌变风险。”
胆总管结石也别忽视致胆道感染往往病情危重
“除胆囊结石外，还有一种结石叫做胆总管结石，两种结石的临床表现、处理原则、治疗方案等存在相似性，因此临床上被统称为胆石症。”张勇说。
胆管结石分为继发性结石和原发性结石，当胆囊结石掉落至胆管，形成胆管结石，即为“继发性胆管结石”。而原发性胆管结石主要为胆色素性结石，与患者体质和胆道感染关系密切。胆总管结石导致的胆道感染，往往疾病危重，有时还伴有“急性胰腺炎”，碰到医院紧急处理。
引发疼痛与胃痛相近
不少患者误认为胃病
刘平果介绍，胆囊结石是常见的胆道疾病，医院肝胆胰外科每周都会进行二三十台胆囊结石手术。
胆囊结石初期可能是单发，随着时间的推移，结石可能会越长越多。胆囊结石患者有的没有任何感觉，有人经常隐隐做痛，也有人会反复疼痛，这取决于结石的位置是否造成胆囊管梗阻。引发的疼痛可能与胃痛很相近，不少患者自认为是胃痛，在吃了胃药后有所好转，也就不予理会。
定期进行彩超体检
了解肝胆健康情况
“定期进行肝胆彩超体检，能够尽早了解胆的健康情况，预防胆石症及结石带来的危害。”刘平果提醒。
张勇说，彩超检查在胆囊结石诊断中性价比最高，对人体几乎无损伤、诊断价值大。对怀疑胆囊肿瘤的患者建议进一步核磁共振检查。
无症状胆囊结石多见
别因为不疼忽略养生
刘平果介绍，胆囊结石的危险因素有肥胖、高糖和高脂饮食、缺乏运动、妊娠、胃肠手术术后等。预防胆囊结石，健康饮食、保持运动很重要。
张勇提醒，胆石症的患者中，无症状胆囊结石多见，切不可因为不疼而忽略养生。他建议广大的市民，通过调整饮食结构和开展健康运动，达到降血脂、控制体重的目的，降低胆石症引发急重症风险。尤其是胆固醇性结石的患者更要注意饮食，忌烟酒，不建议食用猪肝、猪心等动物内脏，多吃新鲜的蔬菜水果。可以在医生的指导下使用消炎利胆的中成药。
起床半小时内早餐
有助于胆汁的排出
“对于胆石症患者，还有很重要的一点，那就是提倡按时吃早饭，且尽量在起床半小时内用餐。”张勇解释说，经过一晚时间，胆囊内储存很多胆汁，早餐会帮助胆汁的排出。相反，没有食物的刺激，浓稠的胆汁会滞留在胆囊内，易导致胆囊结石发生。
责任编辑：李奕佳,赖旭华
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