孕期常有各种不适,为了不影响胎儿,大多数妈妈都会选择做“忍者”。然而黄冈一位孕妈却为此付出了三胞胎全部流产的惨痛代价。
孕妇刘女士,怀的是三胞胎,孕31周时皮肤出现痒疹,医院,检查发现其中一个已死亡。在从当地转院到武汉途中,又有一个胎儿死亡。不幸的是,到武汉两天后,第三个胎儿也没保住,令人痛心。
刘女士的皮肤瘙痒是由妊娠期胆汁淤积综合征引起的,这种疾病常伴有肝功能异常、黄疸等,而瘙痒往往是孕妇自己唯一能先察觉的症状。
今日作者
刘雯
妇产科重症监护室护师
什么是胆汁淤积症?
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP),主要发生在妊娠中晚期,80%的病例出现在孕30周之后。主要的表现是皮肤瘙痒,实验室检查发现有胆汁酸升高。发病率0.1%至15.6%不等,也就是说发病率最高的人群中,每6个孕妈妈就有1个会得ICP。
哪些孕妈更容易患ICP?
1.患有慢性肝胆基础疾病(如慢性病毒性肝炎,胆囊炎,胆囊结石)
2.之前口服复方避孕药
3.母亲或者姐妹得过ICP
4.双胎妊娠
5.妊娠有ICP病史,再次妊娠的复发率高达40%-70%
有哪些典型症状?
1.瘙痒
70%的患者在孕30周后出现皮肤瘙痒的症状,最早出现在手掌,脚掌,脐周,逐渐加重蔓延至四肢、躯干、颜面部。
瘙痒常常呈持续性,白天和早晨症状轻,夜间加重,多于分娩后24-48小时缓解,少数在一周或一周以上才能缓解。
2.黄疸
10%-15%患者出现轻度黄疸,在发生皮肤瘙痒后2-4周出现黄疸。有黄疸者羊水污染,宝宝窒息及围产儿死亡率均显著增加。
3.消化道症状
少数孕妈妈会出现恶心、呕吐、食欲差、腹痛、腹泻、脂肪泻。
ICP的危害
ICP引起的皮肤瘙痒让人坐立不安、夜不能寐、茶饭不思,说得严重一点,就是“痒不欲生”。尽管这种痒让人忍无可忍,但是对孕妈妈来说,ICP是良性疾病,孕妈妈的预后绝大多数都是良好的,生产后自然缓解。不过对于胎儿可没那么仁慈。
ICP会引起宝宝缺氧、早产、羊水污染,此外,尚有不能预测的胎儿突然死亡、新生儿颅内出血。
预防小贴士
1.数胎动
一定要数好胎动哦!胎动是评估宝宝在子宫里状态的最简单办法。胎动少、胎动消失是宝宝在子宫里发生缺氧的危险信号。
及时就医
医院就医,加强胎心监护,从妊娠32周开始每周行NST试验(无刺激性胎心监护),及早发现隐性宝宝缺氧。
妇产科重症监护室
陕西省首家妇产科专科ICU,陕西省危重孕产妇救治与转诊中心。成立5医院目标责任考核优秀科室、优秀质控科室,感染管理工作先进集体、优秀带教科室、优质护理服务先进病区等荣誉。
主要收治病种:前置胎盘、胎盘植入、重度子痫前期、产后出血、胎盘早剥、重度妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期急性脂肪肝、妊娠剧吐、妊娠合并内外科疾病(如重度贫血、血小板减少症、糖尿病酮症酸中毒、急性左心衰、急性胰腺炎、脓毒症、休克、MODS等)。
诊疗特色:MICU开创性的将危重病人的管理技术运用到产科重症患者的管理中,医院中危重孕产妇的管理模式。5年共收治危重孕产妇余例,累计治疗妊娠期高血压疾病余例,其中90%以上为重度子痫前期;前置胎盘余例,其中凶险性前置胎盘例。严格的围手术期管理策略+创新性的手术止血技术,使得凶险性前置胎盘的子宫切除率远低于全国平均水平,子宫切除仅5例。同时联合介入科对凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者,术前实施腹主动脉球囊阻断术,明显减少手术并发症,降低子宫切除率、输血率。
新冠疫情期间,科室护士长肖瑾、医院赴武汉抗击新冠疫情,充分体现了职业担当和社会责任感。