胰腺炎的饮食

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高脂血症方辩证应用 [复制链接]

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湖南白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_4358927.html

黄煌教授讲座笔记----高脂血症方

高脂血症是时髦病,非常多。

困难时期,营养不良,低血糖的人同样会有高脂血症

现在较多的:高脂血,高血糖,高血压,高血尿酸

TG:1.7,有的高到7.几,10.几,导致动脉粥样硬化,高血压,

冠心病,脑卒中,胰腺炎,心跳骤停等。爬爬楼梯就气喘。

日本人很少有胖的。饮食很少油

中国人:大量的动物脂肪,大量的植物脂肪。城市中青年:发病

率高,男性显著高于女性

总胆固醇:应该在5.2以下

低密度脂蛋白胆固醇(VDL):理想值3.12以下

TG:理想值1.7以下

饮食:少食油、盐、糖、高蛋白

有些西药降脂药可能导致肝功能异常

向中医求助的有两大类病人:1.服用降脂药效果不明显,或者导

致肝脏功能损害

2.高脂血症较久,导致动脉硬化,冠心病,胰腺炎等

疗效评判:

1.自我感觉是否好。如原来觉得身体觉得重,疲劳,服后觉得轻

2.某些症状是否会消失

3.体重:高脂血症患者大部分胖,看体重能否减轻

4.指标能否下降

第一张方:大柴胡汤

大黄:药理实验认为有降脂作用。焦东海:降脂门诊

大黄打成粉放入胶囊(约0.3—0.4克),一天4粒或2粒。大便控

制在每天3次以内

综合效应:降压,减肥,促进胃肠蠕动,利胆,治疗胰腺炎等,

多靶点

最适用于:高脂血症见有便秘、或腹胀、或腹痛

很多患者出现腹胀腹痛是因为有胆囊炎,胆石症或胰腺炎

吃了以后浑身轻松,降脂的效果服用一至两个月可以见效

体型:较壮实,上腹按之疼痛或胀,或有抵抗感

伴高血压:加黄连2-3克,面红,烦躁,头痛

如伴胆石症:加青皮,陈皮

伴胰腺炎:大黄用量要增大,要保证大便的畅通

经常喝大黄水的牧驼人比不喝的人寿命长,心脑血管疾病、高血

压少。大黄的保健作用值得研究。现代人:是有余而不是不足

合桂枝茯苓丸:面红,大便干结,有腰腹痛,或下肢皮肤干燥,

或血液粘稠度高,可用赤芍,清热通腑,活血化瘀,适用面非常宽

伴高血压,动脉硬化、糖尿病或曾经脑梗的病人合适

第二张方:五苓散

张仲景用来治“水逆”。头痛、欲饮水,饮后又吐出

现代:治疗高脂血症,脂肪肝等

患者一般有口渴,腹泻,每天大便次数多,不成形

体质要求:

面部不油腻,能食,容易累,易疲劳,肚子大,比较软,经常腹

泻,大便不成形

大柴胡汤证以便秘为主,肚子摸上去绷硬,甚至有压痛。

而五苓散:大部伴有脂肪肝,痛风,高血糖

舌象:胖大,舌质淡,暗或紫,舌苔厚腻,喜欢吃肉,喜欢喝酒

区别:肚子痛不痛,大便的性状

中医病机理论解释:

大柴胡汤:腑实多积攻下

不能食(一食就胀,痛)

五苓散:多湿脾虚化湿健脾能食有可能出现浮肿,腿肿

加味:胆红素高,出黄汗,加茵陈15-20克,茵陈五苓散

好酒,有高血压,常头痛,腰痛:加葛根,解酒毒,降压,改善

心脑血管血液循环

建议使用散剂,较经济,打成粉,用酸奶或大麦粥送服,每次一

至二汤勺,连续吃二至三个月

“多饮暖水,汗出愈”。服五苓散时要多喝开水,令出汗

少食生冷,油腻,不消化食物

第三张方:防风通圣散

麻黄6克生或制大黄6克防风6克连翘10克薄荷6克芒硝6

克栀子6克黄芩6克石膏15克川芎6克当归6克白芍10克白术10

克荆芥6克桔梗6克滑石15克甘草3克生姜3片

麻黄发汗,大黄攻里,荆、防:散风,芩翘山栀:清热除烦,石

膏:清里热,半张当归芍药散(川芎、当归、白芍、白术),六一散:

利尿,桔梗甘草汤:祛痰。一个“通”字,汗通,大便通,小便通,让

痰液也要分泌

条件:伴有皮肤病和便秘的病人适合

发汗,通便,利尿,祛痰,清热,活血,把体内积蓄的废物、病

理产物排出体外,“有病无病,防风通圣”(河南)

如伴有痤疮,荨麻疹反复发作,湿疹,皮炎,扁平疣,体质性皮

本体质男、女均有。

防风通圣散体质:营养状况很好,脸上痤疮,皮肤粗糙,小腿皮

肤厚,毛孔粗,毛重,角质层厚,月经闭经,或几个月来一次,卵泡

有问题,或多囊卵巢,便秘

表气不通,皮肤干燥

里气不通:大便干结

三焦不通:心烦意乱,山栀黄芩连翘除烦

月经不通:当归白芍川芎活血

日本用得比较多

服用后食欲下降,饥饿感消失,有些女孩子胖的原因:食欲非常

肥胖伴发无排卵症也有疗效,闭经

用汤的话,剂量不要太大,因药物较多

治疗高脂血症要用两三个月

急性病:功专效宏,方小

调整体质:药味多,份量轻

第四张方:桂枝茯苓丸

也可用治高脂血症,伴有高粘血症

高粘血症的六种表现:

早上起来头晕,晚上清醒,

午饭后犯困,

阵发性视力模糊,

验血时针尖阻塞,

下蹲时觉气短

血液粘稠度:两个+,三个+

第五张方:防己黄芪汤

《金匮要略》:治尊荣人的身重,汗出,浮肿,身体困重

汉防己(粉防己)10-20克生黄芪15-60克白术10-20克生

甘草3-6克干姜5-10克(或生姜3-6克)红枣20-30克(血糖高可

不用)

适用于高血脂症伴有1下肢浮肿,2多汗,3肥胖

有利尿作用,服后尿量增加,有止汗作用

防己黄芪汤体质:水胖子,肥胖,肌肉松弛,多汗,下肢浮肿,

肉松弛,皮肤黄暗或黄白,中老年人多,五六十岁的女性很多,伴有

高血压,糖尿病,痛风,关节炎。肌肉松的程度:肚子一摸,手可以

陷进去。腹部下垂,赘肉多,乳房很松,一直到腰,胸脯变形。能食,

胃口好,肚子不胀

防己,黄芪的用量要大,不可用广防己。甘草用量不要过大

加味:血脂高,加泽泻15-30克,合泽泻汤

加葛根:30-60克,伴有头晕,头痛,腰腿痛,大部分伴有血

压偏高

头晕,胸痛,有冠心病:加川芎,丹参

伴鼻塞,易感冒,过敏性鼻炎:加防风,合玉屏风散

伴腹泻:合五苓散

如何鉴别:

大柴胡汤:腹壁肥厚,体质壮实,肚子充实或胀痛,常伴胰腺炎,

胆囊炎,胆石症

防风通圣散:向心性肥胖,腹部赘肉多,皮肤粗糙,大便干结,

面部有痤疮,瘙痒,多囊卵巢,闭经

五苓散:肥胖,肚子大,腹部松软,有下坠感,容易拉稀,食欲

防己黄芪汤:肌肉松弛,腹部松软,多汗,似水囊,伴有高血压,

糖尿病,痛风,关节炎等

和大家一块学习一块进步,猜一猜下面这个方剂都有什么药哦欢迎留言。

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