本文转自：驻马店日报
急性穿孔是胃十二指肠溃疡的严重并发症，为常见的外科急腹症。起病急、病情重、变化快，需要紧急处理，若诊治不当可危及生命。
那么，我们怎么诊断急性胃肠穿孔呢？“病史+症状+体征+X线”检查帮助诊断。
既往有溃疡病史者，穿孔前数日溃疡症状加剧，过度疲劳、情绪波动、刺激性饮食等可为诱发因素，突发上腹部疼痛并迅速扩展为全腹疼痛伴腹膜刺激征等上消化道穿孔的特征性临床表现，X线检查腹部发现膈下游离气体，诊断性腹腔穿刺抽出液含胆汁或食物残渣。
既往无典型溃疡病史者，位于十二指肠或幽门后壁的溃疡穿孔，胃后壁溃疡向小网膜囊内穿孔，老年体弱反应性差者的溃疡穿孔，空腹时发生的小穿孔等情况，临床诊断时需要与急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎等鉴别诊断。
诊断明确后怎么治疗呢？
非手术治疗：适用于一般情况良好，症状轻的空腹小穿孔或穿孔超过24小时，给予持续胃肠减压，输液以维持水、电解质平衡并给予营养支持，抗生素控制感染，静脉给予H2受体阻断剂或质子泵拮抗剂等制酸药。
手术治疗：分单纯穿孔修补缝合术和彻底的溃疡手术。
（医院外科宋彦涛）
