周老太两个月以前开始出现反复上腹疼痛，除了腹痛，有时还有腹部饱胀的感觉，偶尔有点恶心想吐；她本来就有胃病，所以这次，她也以为是自己的老毛病犯了，吃了几片止疼药。
可是2个月过去了，这些症状仍然没有得到缓解，此外，还出现了新的一系列症状。周老太的皮肤和尿液明显地变*了，有时候皮肤也有点瘙痒，她明显感觉自己体力也大不如前，爬楼梯变得很累，身体也一天比一天地消瘦下去。
周老太这才惊觉自己得的不是胃病，于是她赶紧让老伴医院。超声检查发现周老太胰头出现局部性肿块，肿块的回声大部分属于低回声，内部有不规则光斑，随后的PET/CT提示胰腺癌，肝脏、双肺多发转移，腹腔淋巴结转移。
医生告诉周老太，她的情况非常糟糕，胰腺的肿瘤已经侵犯了其他器官和淋巴结，属于晚期胰腺癌，手术切除肿瘤已经不可能了；于是周老太在医生的建议下，定期接受化疗和介入治疗。
胰头癌是胰腺癌中最常见的一种。根据《胰腺癌诊治指南（年版）》，中国的胰腺癌发病率呈现逐年上升的趋势。本病多发于40-70岁的中老年，男性发病率高于女性，男女之比约为1.5～2:1。
胰腺癌被称为“癌中之王”，主要与其恶性程度很高，一旦发病进展非常迅速，早期症状不特异、很难发现，晚期非常难治，没有特效药，预后极其差，生存率很低有关。
为什么会得胰腺癌？周老太的症状有哪些需要警惕是否是胰腺癌？我们应该做什么检查来早期检出胰腺癌呢？如果患上胰腺癌，应该如何治疗？带着这些问题，今天就来给大家讲解一下“癌中之王”胰腺癌。
一.胰腺癌的发病原因有哪些？
胰腺癌的发病原因目前没有完全研究清楚，一般广泛认为下面五种原因与胰腺癌有关：吸烟、饮食因素、职业暴露、糖尿病、遗传因素。
吸烟是目前公认的胰腺癌的危险因素。说到吸烟，很多人只想到和肺癌相关，其实吸烟与许多癌症都相关。19％的胰腺癌发生与吸烟有关。
不仅是主动吸烟，就算是吸二手烟也会导致胰腺癌的患病率升高。这是由于烟草中的化学物质可以引起胰腺癌相关的基因突变。因此，吸烟人群需要警惕胰腺癌。
饮食也是与胰腺癌相关的重要因素。高热量、高脂肪酸、高胆固醇的饮食可以引起胰腺癌发病率增加，而膳食纤维、蔬菜水果等饮食对胰腺癌的发生起保护作用。
职业暴露也被多数学者认为与胰腺癌有关。长期接触有害的化学物质的人群，如油漆工、制鞋厂工人等，需要警惕胰腺癌。
糖尿病是胰腺癌相关的又一个因素。当糖尿病患者处于持续性的高血糖状态时,胰腺细胞可能会出现基因突变,而导致恶性肿瘤发生。因此，糖尿病患者如果在规范治疗之后血糖仍未得到有效控制，且出现上腹疼痛、*疸等症状,就要高度怀疑是否有胰腺癌的可能。
此外，遗传因素也可以导致胰腺癌。家族中有多人患有胰腺癌、胰腺炎的人群，需要警惕胰腺癌。
知道了胰腺癌的发病原因，相关的高危人群就可以提高防范的意识。而如果知道胰腺癌的一些表现，我们就更能提高警惕。接下来为大家介绍一下胰腺癌的主要症状。
二.出现以下五个症状，除了胃病还要警惕胰腺癌！
胰腺癌的症状没有特异性，人们常常像周老太一样，将胰腺癌的早期症状误以为是胃病，没有加以重视，这正是胰腺癌可怕的地方。
但是只要加强重视，总是可以抓住一些蛛丝马迹。接下来我们就逐一了解一下胰腺癌的症状，出现这些表现的时候一定重视，千万不能掉以轻心。
1）上腹部饱胀、上腹痛
这是胰腺癌最早出现的表现。早期，胰腺的肿瘤压迫会导致胰管内压力增高，病人就会感觉上腹部饱胀不适、上腹痛，并且肩背部或腰部也有疼痛。
这种疼痛非常容易与胃病混淆。胰腺癌到了晚期，病人则会感觉腹痛更剧烈，更持续。最后病人的腹痛日夜不停止，严重影响休息和睡眠，常常采用抱膝的方式来缓解疼痛。
2）消化道症状
胰腺是消化系统的重要腺体，位于胃和十二指肠之后，因此胰腺的肿瘤也可能会压迫胃和十二指肠，从而出现一些消化道的表现，例如拉肚子、食欲不振、恶心呕吐、大便呈黑色等等。
3）*疸
*疸是胰腺癌最主要的症状。这是因为胰腺与一种叫做胆红素的物质的代谢有关，当胰腺出现问题的时候，胆红素由于不能及时代谢，就会在体内堆积。
胆红素的堆积会导致*疸，*疸逐渐加重，不能消退，让病人的眼睛、全身皮肤变*，尿为红茶色、大便为陶土白色，还伴有皮肤瘙痒的表现。
4）腹部肿块
由于胰腺在胃和十二指肠的下面，位置较深，长在腹膜后，比较难以摸到。当胰腺癌进展到晚期的时候，肿瘤也变大，可以在病人的腹部摸到肿块。
肿块的形态不规则，大小也不一，但是质地很硬，并且位置是固定的。在按压肿块的时候，病人会感觉疼痛。
在胰腺癌病人腹部肿块可以被摸到的时候，往往已经很难救治了，预后非常差。当然良性疾病例如慢性胰腺炎也可以摸到包块，需要加以鉴别。
5）消瘦乏力
癌症病人体内的癌细胞会恶意生长，需要许多能量，因此病人的能量消耗很大。同时，胰腺癌病人消化功能也随之下降，因此，消瘦乏力是胰腺癌的主要症状。
在胰腺癌的晚期，病人的消瘦乏力会越来越严重，同时会伴有营养不良的症状。
如果已经出现了以上症状，医院做检查了。早期检查才能早期治疗，增加生存率。
三.胰腺癌应该做哪些检查？
我们已经知道，胰腺癌的早期症状并不明显，容易与其他疾病混淆，因此，想要早期发现胰腺癌，我们需要定期体检。对于长期吸烟、有糖尿病、慢性胰腺炎病史的中年人，应该每年接受检查。
那么常用的检查手段有哪些呢？我们一起来看看。
首先是超声检查。超声是最常用的体检手段。超声没有辐射，相对来说很安全，孕妇都能接受超声检查，价钱也很便宜，所以成为了病人比较喜欢的一种检查方式。胰腺癌在超声上表现为胰腺内边界不清的低回声，后方回声衰减。
其次是CT检查。CT检查对于诊断胰腺癌的帮助更大，更有价值。它不仅可以更为清晰地显示肿瘤的位置，还可以做增强CT扫描，判断肿瘤与周围血管的关系以及淋巴结有没有转移，从而帮助医生判断切除肿瘤的可能性。
CT还可以做肿块的CT下细针穿刺，取一些局部的胰腺细胞，判断有没有发生癌变。
另外，MRI检查也是胰腺癌的检出手段。MRI相对于CT来说，更有助于判断软组织的情况，有时候会采用这种检查方式。
此外，还有ERCP检查。ERCP的全称是逆行胰胆管造影。在注入造影剂之后，就可以显示胰管、胆管的形态。并且可以用专用的刷子取肿瘤部位的胰腺细胞标本，判断癌变的情况。*疸严重的病人，还可以通过ERCP在造影下放置支架来引流，从而减轻症状。
最后是抽血检查。CA-、CA-和CEA是三种血液中的肿瘤标志物，在胰腺癌发生的时候可升高。此外，还会出现胆红素升高、转氨酶升高等。
四.胰腺癌的治疗手段有哪些？
外科手术治疗是治疗胰腺癌的最有效的方法。但是在实际情况中，真正能手术切除的胰腺癌仅为20％左右，这也是胰腺癌生存率低的重要原因。
在手术之前，医生通常会根据CT、MRI检查结果来判断肿瘤是否侵犯血管、是否扩散到其他器官，还要结合淋巴结转移情况来评估是否能够进行手术。胰腺癌根治手术的切除范围很大，对机体伤害很大。
对于那些失去根治性手术机会的病人，为了缓解病人的症状，可以考虑药物治疗。目前，常常采用5-Fu和吉西他滨联合应用来治疗胰腺癌。化学药物治疗胰腺癌通常疗效不够彻底。还可以考虑PD-1免疫治疗、靶向药疗法等。
此外还要积极采取一般治疗措施。许医院就诊时已经是晚期了，无法采用手术切除，这时需要及时采用止痛药、营养液等来减轻患者的痛苦，用维生素片来为病人补充营养。一般治疗只能姑息痛苦，也不能根治胰腺癌。
还有放射治疗，这种治疗方式对于胰腺癌来说目前开展很少，长远来看，病人的生存率没有太大的提高。
近年来，还出现了基因治疗、中医药治疗的方法，在治疗胰腺癌的领域中有了长足的进步，有希望提高胰腺癌治疗的疗效。
胰腺癌是一种恶性程度很高的癌症，被称为“癌中之王”。大多数人就像病例中的周老太一样，一开始的症状未能引起重视，医院看病的时候都已经发生全身的广泛转移而失去了手术切除的机会了，只能采用化疗、介入等手段治疗，根治率也非常低。胰腺癌没有特效药，即使是成功接受手术，术后复发和转移的概率也很高。
因此，高危人群需要戒烟、改变饮食习惯、减少致癌物质的接触、定期体检，在出现相关症状时一定不能掉以轻心，做到早发现、早诊断、早治疗。
参考文献：
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