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老周今年64岁,在湖北荆门一医神经内科Ⅱ病区住院后,把喝了40年的酒戒了。“老周平时身体也不怎么好,又有高血压,又有痛风,肝功能也不好,可他还是要喝酒,三餐不断,唉!”说起老伴的病,田阿姨连连摇头,“这回好了,听卢医生的话,他不会再喝酒了。”早在一年前,周师傅就感觉身体越来越没有力气,人渐渐消瘦,全身乏力,自觉身体较僵硬,走路也不稳当,他认为是自己退休以后太闲了,行动上变得不灵活了,再加上自己本身就有高血压、肝功能异常、痛风等多种疾病,还中过风,就当做是这些病的问题在常规治疗。
到了今年5月,周师傅感觉乏力明显、精神恍惚、腹痛、喝水呛咳、咳嗽,医院就诊。可是检查和治疗做了不少,病情却逐步加重,出现四肢乏力,卧床不能活动。家人赶紧将医院去治疗。在武汉一住就是10天,身体上的症状稍平稳,但新的问题又出现了,不仅喝水呛咳、流涎,还出现了幻觉、胡言乱语、答非所问等精神行为异常,以及长期卧床后出现褥疮。家人商量后,决定将周师傅转回荆门一医就诊。急救车将周师傅接到荆门一医,入住神经内科Ⅱ病区,该科主任卢志刚接诊了这个棘手的患者。
在详细询问患者的既往病史、前期各项检查结果和个人生活习惯后,卢志刚重新给患者进行头部磁共振检查。终于查清了患者的病症:慢性酒精中*性脑病,同时他还患有吸入性肺炎、重度贫血、酒精性肝硬化、重度营养不良……
原来,周师傅是个好酒之人,参加工作后就开始喝酒,以白酒为主,一开始只是应酬、交友所需,后来有事无事都喝酒,一日三餐顿顿不落。即使是后来患上了高血压、肝功能异常、痛风也没能阻止他一日三顿酒,一喝就是40年,每天都没有少于3两白酒。
慢性酒精中*是遍及全球的一种常见病,对人类健康的危害日趋严重。慢性酒精中*性脑病是指由于长期饮酒造成酒精作用于脑组织产生的慢性、容易复发的脑部疾病,是长期过量饮酒导致的中枢神经系统严重中*。一些长期、大量饮酒的人群容易罹患此病,若不及时治疗易引发严重的病理改变,可导致脑损伤继发痴呆症和瘫痪。慢性酒精中*性脑病患者常合并其他脏器的疾病,包括肝脏损害、肾脏疾病、心血管损害、皮肤血管扩张、慢性胃炎和胃溃疡、胰腺炎和低血糖等,并且罹患喉、食管、胃、胰腺和上消化道恶性肿瘤的风险也明显增加。另外,由于慢性酒精中*性脑病患者饮食异常,他们可能同时患有营养缺乏症、周围神经损害和血液系统疾病。
卢志刚介绍:本患者病情较复杂且危重,加上年龄较大以及基础疾病较多,医院症状控制不佳,容易误诊,接诊时的压力比较大。考虑到患者已有40年酒龄,长期酗酒除了对他的中枢神经系统造成严重的损害,出现了慢性酒精中*性脑病的多种综合征,包括韦尼克脑病、柯萨可夫综合征、酒精性谵妄、酒精性精神和行为障碍,并且还影响到他的肝脏、消化系统和血液系统等多系统,好在经过一段时间的住院治疗,病情逐渐好转。
我就接诊过多例酒精性脑病的患者,其中不乏中青年人。他们有的脑损伤导致记忆力减退、智力下降,有的会出现脾气暴躁,甚至幻听幻视等其他精神症状,有的出现四肢不听使唤、走路不稳、视力模糊等,严重危害自己的身体、家庭及社会。
在明确病因后,予以营养支持、补充维生素、营养神经治疗、改善呼吸功能……针对不同病因逐个击破。经过4周的精心治疗后,周师傅精神状态恢复,可以与人正常交流,记忆力、判断力及理解能力正常,四肢活动自如,可以出院了。患者及家属都感到由衷的喜悦,给神经内科Ⅱ病区医护人员送来了锦旗和感谢信!
人人都知道喝酒伤肝,却很少知道喝酒也烧脑。
美国国家酒精滥用与酒精中*研究协会指出,一个标准酒精单位相当于14g纯酒精,建议饮酒导致酒精中*风险的下限为:男性每周不超过14个酒精单位,女性每周不超过7个酒精单位。长期酗酒可导致多器官损害,如心、脑、肝、肾、胃肠等。
有的人喜欢喝酒,顿顿不离酒,这样一天两天,一年两年可能不会有什么明显的症状,但是随着时间的推移,酒精已经慢慢侵蚀了你的身体。
慢性酒精性脑病主要有以下临床表现:精神或意识障碍,定向力障碍,计算困难,注意力不集中,反应迟钝、幻觉、妄想、躁动或抑郁,近事遗忘或有虚构之记忆力障碍及震颤性谵妄等。意识障碍为意识模糊或昏迷;眼球运动障碍,如眼震、双眼外直肌麻痹、各种类型的凝视麻痹;共济失调,以躯干性共济失调为主,包括走路不稳,深一脚浅一脚;多发性神经炎,表现为四肢乏力与肌痛,感觉异常呈电击样或灼痛,有手套袜套样深浅感觉障碍,亦可有四肢植物神经症状。
如有以上症状一定要重视,必要时及时就医治疗。
为了身体健康,奉劝大家一定要控制好饮酒的量,要节制饮酒。一旦身体接受不了那么多酒精的侵入,将会以疾病的方式回击。不要等到伤害到身体的时候才恍然大悟,追悔莫及!
(福建卫生报)