马上元旦了，再一晃就过年了
冬天本就是胆结石高发季
结石发作起来的痛
相信很多患者朋友有所体会
但当下随处可见的“阳”
又让人非常纠结
医院手术好？
还是自己在家吃药好呢？
今天就请四川十大外科名医
医院肝胆二科何明刚主任
来为大家分析
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PART.01
吃药排石真的有用吗?
要探究这个问题，我们要先来看，什么是胆结石的药物排石：
胆结石药物排石，简单来说就是通过药物，刺激胆囊收缩，将胆囊内的结石挤出胆囊，排进胆囊管，将结石从狭窄的胆囊管排到胆总管，结石顺着胆总管排入十二指肠乳头、胃肠道，再排出体外。
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药物排石的原理看着简单，排石是否也会很顺利呢?
其实不然，药物排石的过程路障重重，且伴有很大的风险。
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首先，胆结石要排入胃肠道，必须经过一条“羊肠小道”胆囊管，而胆囊管呈螺旋状，管径最窄的地方只有0.2厘米，只有小于这个管径，结石才有可能排出。而临床中，绝大部分胆结石，都是超过0.2厘米的。
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当结石超过0.2厘米时，很容易在排石过程中，卡到胆囊管或胆总管，引起胆绞痛或肝内胆汁淤积等并发症。如果胆结石特别大，还可能嵌顿在胆囊颈部，引发急性胆囊炎，甚至使胆囊壁坏死、穿孔等。
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结石在下移通过肝胰壶腹部时，造成损伤、水肿和痉挛，反复发作此种病理性损害，可导致Oddis括约肌狭窄。
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排石过程中，若结石卡到胆总管在小肠的开口处附近，会造成胆总管下端暂时性梗阻，而诱发胰腺损害和急性胰腺炎的发生。胰腺炎是“炎中之王”，若抢救不及时，很可能造成患者死亡。
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“胆囊解剖特性及生理功能也表明，药物排石不适用胆囊结石治疗。”何明刚主任分析道：
1、胆囊呈梨型，开口向上，胆囊管迂曲狭长，不利结石排出；
2、胆囊无分泌胆汁的功能，并对胆汁进行吸收浓缩，形不成高压的冲洗作用；
3、胆囊壁薄弱，无强有力的肌层进行收缩排石。
所以，要明确的是，药物排石是胆结石治疗上的一大误区，药物起不到排石的作用，与其说药物排石治疗，不如说是药物缓解症状。
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PART.02
胆结石急性发作怎么办？
当患者初步判断自己是胆结石发作，何明刚主任建议，如果是结石梗阻引起的疼痛，可以通过改变身体体位的方法，尝试缓解疼痛。还可通过热敷，缓解急性发作带来的剧烈痛苦。随后，不论疼痛缓解与否，医院检查治疗。
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“改变体位、热敷，这些手段都只是治标，结石还在，只是症状暂时缓解了而已，患者医院就诊检查，切不可盲目拖延。”何主任指出。
PART.03
只有手术才能科学治愈？
“目前医学界有一个共识，可能会让‘图方便、怕手术’的患者感到郁闷：治愈胆结石，手术是唯一的选择，医院肝胆外科医生的共识。”何明刚主任表示。
而保胆取石，是目前治疗胆囊结石的理想方法，通俗来说，保胆取石就是利用先进的内镜，采用微创的方法，只把胆囊内的结石取出，不切除胆囊。既取出了结石，又保留了人体重要的胆囊器官。
▲医院刘京山教授在中国内镜医师大会上的发言
目前微创保胆手术在国内历经30多年的发展和积累，目前已经在全国各地得到了广泛开展，医院、医院、医院医院都在开展对这一术式的研究和应用。
但何明刚主任指出，临床中，往往有的患者能保胆，有的却要切胆。这是因为保胆必须要科学理性地保胆，首先要明确患者的胆囊是“好的”还是“坏的”，也就是测评胆囊功能。
如果检查显示胆囊是“好的”，那么就保胆，让健康的胆囊为患者的身体健康服务；如果检查或者在手术中发现患者的胆囊已经“坏掉”，那就只能切除。治疗的及时不及时，是胆囊功能好坏的重要因素，越拖肯定胆囊坏掉的可能性越大。
作为具备区域影医院，医院从事保胆取石临床研究与实践已12年，走在了保胆取石的第一梯队。截至年11月，在专家们的带领下，医院肝胆外科已成功完成微创保胆取石手术超2.6万余例，手术完成数量、质量，在四川地区独占鳌头。
PART.04
哪些结石患者需要尽快就诊？
何明刚主任提醒，一旦出现右上腹隐隐作痛、进食油腻后出现恶心呕吐、夜间类似胃胀不适等症状的患者，请及时就医，不必因疫情太过恐慌而延误治疗。
温馨提示：
1、结石患者来院需佩戴好医用防护口罩，目前，医院门诊患者无需出示核酸报告，住院患者持24小时核酸阴性证明，即可办理入院。
2、需陪护的来院患者，采用固定陪护人员，实行一人一陪护。
日前，为更好地防范新冠病*，提高身体抵抗力，降低感染风险，医院为全院职工、住院患者及其家属发放了新冠中药预防汤剂，为来院患者及家属再添一道守护屏障。
所以！
发现结石
尽早就医，放心就医
早治早轻松
